Αρχεία κατηγοριών: Νέα και πληροφορίες

Η ανθρώπινη επιδερμίδα παρουσιάζει ένα μη νευρωνικό χολινεργικό σύστημα που περιλαμβάνει άξονα κερατινοκυττάρων (kc) ακετυλοχολίνης (Ach) που αποτελείται από ένζυμα και δύο οικογένειες Ach υποδοχέων (μουσκαρινικοί και νικοτινικοί υποδοχείς). Η δραστικότητα αυτών των δύο υποδοχέων μπορεί να ρυθμίζει τα ενδοκερατινοκύτταρα και την προσκόλληση kcs-εξωκυτταρικής μήτρας που τροποποιεί τη ρύθμιση των μορίων ενδοκυτταρικής προσκόλλησης όπως οι καντερίνες και οι ιντεγκρίνες. Μερικοί συγγραφείς καταδεικνύουν ότι η ακανθόληση σε πεμφίγο εξαρτάται όχι μόνο από αντι-δεσμογλοϊνικά αντισώματα (κατά κύριο λόγο IgG) αλλά και από άλλους κοιλιακούς που κατευθύνονται έναντι αντιγόνων kc μεμβράνης (π.χ. Abs υποδοχείς Abs). Στην πρώιμη φάση της παθογένειας πέμφιγου, οι υποδοχείς anti Ach απορροφούν την Αχ σημαστοποίηση για το σχήμα των κυττάρων και τη διακυτταρική προσκόλληση και αυξάνουν τη φωσφορυλίωση των μορίων προσκόλλησης. Σε συνδυασμό με τη δράση των abs antidesmogleins, οι anti anti Ach υποδοχείς προκαλούν το ακανθολικό φαινόμενο. In vitro πειράματα δείχνουν ότι υψηλές δόσεις Ach σε ακανθολυτικά kcs μπορούν να αντιστρέψουν ταχέως αυτό το παθολογικό γεγονός. Πειράματα ίη νίνο που χρησιμοποιούν μοντέλο νεογνού ποντικού του Pemphigus έχουν δείξει ότι οι χολινεργικοί αγωνιστές μειώνουν αυτές τις αλλοιώσεις. Η θεραπεία με βρωμιούχο πυριδοστιγμίνη και νικοτιναμίδη per os ή πιλοκαρπίνη που χρησιμοποιούνται τοπικά, φάρμακα που παρουσιάζουν χολινομιμητικά αποτελέσματα, οδήγησε σε ενθαρρυντικά αποτελέσματα σε ασθενείς που πάσχουν από ασθένεια Pemphigus. Οι χολινεργικοί παράγοντες θα μπορούσαν να έχουν στρατηγικό ρόλο στη θεραπεία του πέμφιγου, καθώς θα μπορούσαν να είναι υπεύθυνοι για το πρώιμο στάδιο των ακανθολυτικών ασθενειών.

Πλήρες άρθρο διατίθεται στη διεύθυνση: http://www.ingentaconnect.com/content/ben/aiaamc/2012/00000011/00000003/art00008

Αν και τα βακτηριακά πυοδερμικά είναι από τις πιο συχνά απαντώμενες δερματολογικές παθήσεις σε σκύλους, μερικές περιπτώσεις παρουσιάζουν διαγνωστικές προκλήσεις ακόμα και σε έμπειρους κλινικούς γιατρούς. Αυτό το άρθρο παρουσιάζει αρκετές ασυνήθιστες εκδηλώσεις πυοδερμίας, συμπεριλαμβανομένου του φυσαλιδώδους κηλιδώδους ιστού, επιδερμικής εξάπλωσης πυοδερμάτων, βλεννογονοδερματικών πυοδερμάτων και φρουγγουλάσης μετά τη φροντίδα. Περιγράφονται επίσης συνθήκες που μιμούνται την πυεδερμία, συμπεριλαμβανομένης της νεανικής κυτταρίτιδας, της ανοσοτροποποιητικής-ανταποκρινόμενης λεμφοκυτταρικής-πλασμαμοτικής υποερμαίτιδας, και του pemphigus foliaceus. Χρησιμοποιούνται επίσης διαγνωστικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και το χαρακτηρισμό των πυοδερμάτων.

Πλήρες άρθρο διατίθεται στη διεύθυνση: http://www.vetsmall.theclinics.com/article/PIIS019556161200143X/abstract?rss=yes

Το Pemphigus vulgaris (PV) είναι μια αυτοάνοση βλεννοδερματική νόσο που εμφανίζεται κλινικά με φυσαλίδες ή διαβρώσεις του δέρματος και της βλεννογόνου μεμβράνης. Το κύριο ιστοπαθολογικό χαρακτηριστικό αυτής της νόσου είναι υπερβρασικά κυστίδια λόγω απώλειας προσκόλλησης κυττάρου-κυττάρου μεταξύ κερατινοκυττάρων που ονομάζεται ακανθόληση. Μελέτες έχουν δείξει ότι η απόπτωση αυξάνεται σε PV. Σκοπός αυτής της μελέτης είναι η διερεύνηση του ρόλου της απόπτωσης στον σχηματισμό κυψελίδων σε PV.

Μέθοδοι

Αυτή η μελέτη εγκάρσιας τομής διεξήχθη σε δείγματα 25 στοματικής ΦΒ. Η παρουσία της απόπτωσης αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας την τεχνική TUNEL στην κανονική περιμετρική περιοχή, την περιοχή κυστιδίων και τα ακανθολυτικά κύτταρα. Επίσης, η έκφραση του προαποπτωτικού δείκτη Bax αξιολογήθηκε με την ανοσοϊστοχημική μέθοδο της βιοτίνης-στρεπταβιδίνης. Το λογισμικό SPSS χρησιμοποιήθηκε για την ανάλυση δοκιμής Wilcoxon. P τιμές <0.05 θεωρήθηκαν σημαντικές.

αποτελέσματα

Η ποσοστιαία και η έντονη χρώση των θετικών κυττάρων TUNEL ήταν αξιοσημείωτα. Υπήρχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ βασικού και παραμπασικού) P = 0.05 (επιτύμβιο με οροφή κυστιδίων (P = 0.038) και βασικό με επιτύμβιο (P = 0.038). Ωστόσο, η έκφραση και η ένταση χρώσης του προ-αποπτωτικού δείκτη Bax ήταν ασθενείς και δεν παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των διαφόρων περιοχών.

Συμπέρασμα

Τα αποτελέσματα που προέκυψαν από την παρούσα μελέτη υποδηλώνουν ότι η διαδικασία της απόπτωσης εμφανίζεται νωρίς στο ΦΒ επειδή παρατηρήθηκε στον ιστό της κανονικής εμφάνισης. Επίσης, η διαδικασία απόπτωσης μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση ή επιτάχυνση του σχηματισμού βολλάς. Με άλλα λόγια, η αναστολή της απόπτωσης στους ασθενείς θα μπορούσε να μειώσει τη σοβαρότητα των βλαβών.

Πλήρες άρθρο διατίθεται εδώ: http://www.medworm.com/index.php?rid=6781830&cid=c_297_32_f&fid=28436&url=http%3A%2F%2Fonlinelibrary.wiley.com%2Fresolve%2Fdoi%3FDOI%3D10.1111%252Fjop.12022

Η φυματίωση πυοδερματίτιδας-πυοστοματίτιδας (PD-PSV) είναι μια σπάνια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από βλεννογονοδερματική εμπλοκή και σχετίζεται με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Ένας ηλικιωμένος άνδρας 42 με ελκώδη κολίτιδα που παρουσίασε βλεφαρίδες και πυρετογόνες βλάβες στο τριχωτό της κεφαλής, στον αυχένα, στις μασχάλες, στις κοιλιακές περιοχές, στον ομφαλό, στον κορμό και στη στοματική κοιλότητα για περίπου 11 μήνες. Έζησε επίσης γενική κόπωση και οίδημα στα κάτω άκρα της. Η ιστολογία αποκάλυψε ηωσινοφιλική φλεγμονή με μικροαποσπάσματα και ψευδοεπιθηλιοσωματική υπερπλασία, αλλά ήταν αρνητική στον άμεσο ανοσοφθορισμό για IgA, IgG και C3. Διαγνώστηκε με PD-PSV και υποβλήθηκε σε θεραπεία με εγχύσεις 20% ανθρώπινης αλβουμίνης (100 mL) για 5 ημέρες, ακολουθούμενη από μεθυλπρεδνιζολόνη (40 mg / d), με ύφεση των αλλοιώσεων που παρατηρήθηκαν μετά το μήνα 1. Αναλύεται η διαφορική διάγνωση των φυτικών PD-PSV και πεμφίγος.

Πλήρες άρθρο διατίθεται στη διεύθυνση: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23138121?dopt=Abstract

Εισαγωγή: Αν και η απόφληση από το στόμα είναι κοινή, έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής των ασθενών. Είναι η συνηθέστερη στοματική κατάσταση που παρουσιάζεται στην κλινική πράξη. Η μελέτη αυτή περιγράφει τα χαρακτηριστικά και τα πρότυπα της αποφλοίωσης από το στόμα που παρατηρείται σε ένα τριτογενές δερματολογικό κέντρο στη Σιγκαπούρη, με έμφαση στην αξιολόγηση των κενών διαχείρισης και στον εντοπισμό υποκείμενων συστηματικών νόσων και διατροφικών ελλείψεων. Υλικά και Μέθοδοι: Πρόκειται για μια αναδρομική αναθεώρηση των ιατρικών αρχείων σε μια περίοδο 10 μεταξύ του Ιουνίου 2000 και του Ιουνίου 2010. Δυο ογδόντα ασθενείς ταυτοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας τους όρους αναζήτησης «στοματικά έλκη», «αφθώδη έλκη», «απόπτωση από το στόμα» και «νόσο του Behcet». Ασθενείς με νόσο του Behcet χωρίς στοματικά έλκη και άλλες διαγνώσεις όπως ο πεμφίγος vulgaris, ο lichen planus και ο απλός έρπης αποκλείστηκαν. Οι υπόλοιποι ασθενείς αξιολογήθηκαν σε σχέση με τα δημογραφικά χαρακτηριστικά, τα χαρακτηριστικά των στοματικών ελκών, τις σχετικές διαταραχές των συνδετικών ιστών και τις διατροφικές ανεπάρκειες, τα αποτελέσματα διαγνωστικών δοκιμών, την ανταπόκριση στη θεραπεία καθώς και τη διάρκεια παρακολούθησης. Αποτελέσματα: Στην μελέτη αυτή συμπεριλήφθηκαν εκατό εβδομήντα πέντε ασθενείς. Εκατόν και ένα ασθενείς είχαν υποτροπιάζουσα απόφληση από του στόματος, με το 77 να έχει απλή αφαίρεση και το 24 να έχει σύνθετη αφαίρεση. Δεκατέσσερις ασθενείς (8%) πληρούσαν τα Διεθνή Κριτήρια Μελέτης (ISG) για τη νόσο του Behcet, εκ των οποίων το 85.71% είχε σύνθετη αφαίρεση. Η θεραπευτική κλίμακα για τέτοιους ασθενείς κυμαινόταν από τοπικά στεροειδή και κολχικίνη μέχρι από το στόμα κορτικοστεροειδή και / ή τη θεραπεία με δαψόνη. Συμπέρασμα: Η επαναλαμβανόμενη από στόματος αποφώτιση είναι μια κατάσταση στην οποία οι δερματολόγοι είναι καλά προετοιμασμένοι για να διαχειριστούν. Αυτή η μελέτη καταδεικνύει ότι απαιτείται ένας πιο οριστικός θεραπευτικός και θεραπευτικός αλγόριθμος για απόπτωση από το στόμα για την καλύτερη διαχείριση των ασθενών στο μέλλον. Συγκεκριμένα, η σύνθετη αφθαλία πρέπει να παρακολουθείται για πρόοδο στη νόσο του Behcet.

Από: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23138144?dopt=Abstract

Ο πεμφίγος είναι μια σπάνια φυσαλιδώδης αυτοάνοση ασθένεια που εμφανίζει φουσκάλες του δέρματος και της στοματικής κοιλότητας. Προκαλείται από αυτοαντισώματα που κατευθύνονται εναντίον αντιγόνων στην επιφάνεια των κερατινοκυττάρων. Όλες οι μορφές πέμφιγου σχετίζονται με την παρουσία κυκλοφορούντων και δερματικών αυτοαντισωμάτων. Τα φυτά Pemphigus είναι μια σπάνια κλινική παραλλαγή του πεμφιγοειδούς και περιλαμβάνουν έως το 5 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων πέμφιγου. Στη συνέχεια παρουσιάζουμε την προφορική παρουσίαση των φυτών του πέμφιγου. Περιγράφουμε έναν άνθρωπο ηλικίας 33, ο οποίος παραπέμφθηκε στην κλινική μας, παραπονιέται για πληγές στο στόμα, πόνο δοντιών και πολλαπλά φλύκταινα. Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης μπορούσαμε να αναγνωρίσουμε πολλαπλά φλύκταινα, ελκωμένες περιοχές στα ούλα και λευκές βλεννογόνες πλάκες. Τα ευρήματα κλινικής, ιστοπαθολογικής και άμεσης ανοσοφθορισμού ήταν συμβατά με φυτικά πεμφίγο.

Πλήρες άρθρο διατίθεται στη διεύθυνση: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23122017?dopt=Abstract

Πέμφυθος είναι μια ομάδα αυτοάνοσων φλεβοκυτταρικών ασθενειών που χαρακτηρίζονται από αντισώματα ανοσοσφαιρίνης G (IgG) που στρέφονται κατά των δεσμοσωματικών πρωτεϊνών πρόσφυσης, ενώ η IgG4 είναι η κυρίαρχη υποκατηγορία σε ενεργές ασθένειες. Ο άμεσος ανοσοφθορισμός για την IgG που διεξάγεται σε φρέσκο ​​παγωμένο ιστό διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στη διάγνωση του πεμφίγο. Ωστόσο, η διάγνωση μπορεί να παρεμποδιστεί όταν δεν υπάρχει διαθέσιμος κατεψυγμένος ιστός. Στόχος. - Αξιολόγηση της χρησιμότητας της ανοσοϊστοχημείας για IgG4 που διεξάγεται σε τμήματα παραφίνης ως διαγνωστική εξέταση για πεμφίγο. Σχεδιασμός. Μελετήθηκαν δεκαοκτώ περιπτώσεις πεμφιγώδους ανοσοφθορισμού (12 pemphigus vulgaris, 6 pemphigus foliaceus). Τέσσερα φυσιολογικά δείγματα δερμάτων και δείγματα φυσαλιδώδους νόσου 32 μη φωσφόρου χρησίμευαν ως μάρτυρες. Τμήματα παραφίνης όλων των περιπτώσεων εξετάστηκαν ανοσοϊστοχημικά για έκφραση IgG4. Η θετικότητα ορίζεται ως ξεχωριστή, συμπυκνωμένη, συνεχής ανοσοαντιδραστικότητα εντοπισμένη στις διακυτταρικές συνδέσεις των κερατινοκυττάρων. Αποτελέσματα - Οι ανοσοϊστοχημικές εξετάσεις αξιολογήθηκαν ανεξάρτητα με μάσκα από παθολογοανατόμους 3, με συμφωνία 100% interobserver. Εννέα περιπτώσεις 12 pemphigus vulgaris (ευαισθησία 75.0%) και 4 των περιπτώσεων 6 pemphigus foliaceus (ευαισθησία 66.7%), ήταν θετικές για IgG4 immunostain. Η συνολική ευαισθησία ήταν 72.2%. Ένα δείγμα αναφοράς (φυσαλιδώδες πεμφιγοειδές) έδειξε IgG4 θετικότητα (εξειδίκευση 97.2%). Σε δείγματα που αποδεικνύουν την ακανθόληση, τα περιστατικά 8 των 10 πεμφιγμάτων vulgaris (ευαισθησία 80.0%) και 4 των περιπτώσεων 4 pemphigus foliaceus (ευαισθησία 100.0%) ήταν θετικά για IgG4. Η συνολική ευαισθησία για τα δείγματα με ακανθολυτικές αλλοιώσεις ήταν 85.7%. Συμπέρασμα-Η ανοσοϊστοχημεία για το IgG4 παρέχει μια ευλόγως ευαίσθητη και εξαιρετικά ειδική δοκιμασία για τη διάγνωση του πεμφίγο, ειδικά όταν δεν υπάρχει διαθέσιμος κατεψυγμένος ιστός και εξετάζονται οι ενεργές ακανθολιτικές αλλοιώσεις.

Πλήρες άρθρο διατίθεται στη διεύθυνση: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23106586?dopt=Abstract

ΦΌΝΤΟ:

Η ροδόχρου ακμή είναι μια κοινή δερμάτωση που μπορεί να εμπλέξει την φαλακρή περιοχή του τριχωτού της κεφαλής. Αναφέρουμε την περίπτωση ενός άνδρα που εμφανίζει κλινικά συμπτώματα ροδόχρου ακμής στο μέτωπο και στο τριχωτό της κεφαλής, αλλά με μια ιστολογική εικόνα οικογενειακού χρόνιου καλοήθους πεμφίγο.

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ:

Ένας ηλικιωμένος άνδρας 47 με ιστορικό της νόσου Hailey-Hailey παρουσίαζε δερματική δερματοπάθεια για τα χρόνια 5. Τα κλινικά χαρακτηριστικά ήταν ερύθημα με φλύκταινες και ζυγαριές που βρίσκονται στο μέσο μέτωπο και την ανδρογενετική φαλακρή περιοχή του μετωπιαίου τριχωτού της κεφαλής. Η ιστολογική όψη της βιοψίας του δέρματος έδειξε υπερφυσική διάσπαση και ανκανθίαση σε όλα τα επίπεδα της επιδερμίδας και αραιή περιαγγειακή διήθηση. Ο άμεσος ανοσοφθορισμός ήταν αρνητικός. Αυτά τα ευρήματα ήταν χαρακτηριστικά της νόσου Hailey-Hailey. Με βάση τα κλινικά ευρήματα και χωρίς να ληφθούν υπόψη τα αποτελέσματα της βιοψίας του δέρματος, η θεραπεία με δοξυκυκλίνη και ένα τοπικό αντιμυκητιασικό χορηγήθηκε για τους μήνες 3, με αποτέλεσμα την άφεση των συμπτωμάτων.

ΣΥΖΉΤΗΣΗ:

Η περιοχή της ροδόχρου ακμής στην φαλακρή περιοχή του τριχωτού της κεφαλής στα αρσενικά περιγράφεται στη βιβλιογραφία και, όταν υπάρχει, πιθανώς ενισχύεται από την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία. Σε αυτόν τον ασθενή, τα ιστολογικά χαρακτηριστικά ερμηνεύτηκαν ως ιστοπαθολογικά ισοδύναμα με το φαινόμενο Köbner.

Πλήρες άρθρο διατίθεται στη διεύθυνση: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23122375?dopt=Abstract

Τα κλινικά και επιδημιολογικά χαρακτηριστικά του pemphigus vulgaris (PV) είναι καλά τεκμηριωμένα, αλλά παραμένουν λίγες αναφορές οισοφαγικής εμπλοκής της ΦΒ. Αν και προηγουμένως θεωρήθηκαν σπάνιες, πρόσφατες αναφορές υποδεικνύουν ότι έως και το 87% των ασθενών με ΦΒ μπορεί να εμφανίζουν συμπτώματα ή ενδοσκοπικά χαρακτηριστικά οισοφαγικής νόσου που μπορεί να μην ανταποκρίνονται επαρκώς στη συμβατική ανοσοκαταστολή της κορτικοστεροειδούς.

Η παρούσα αναφορά περιγράφει λεπτομερώς τα κλινικά και ανοσολογικά χαρακτηριστικά μιας ηλικίας ασιατικής γυναίκας ηλικίας ετών 53 που ανέπτυξε συμπτώματα και σημάδια οισοφαγικής φωτοβολίας κατά τη διάρκεια θεραπείας με αζαθειοπρίνη και μειώνοντας τη δοσολογία της πρεδνιζολόνης. Η εμπλοκή του οισοφάγου συνέβη κατά τη διάρκεια της σταθερής στοματικής ασθένειας.

Η εμπλοκή του οισοφάγου μπορεί να συμβεί χωρίς σημαντικές οδοντικές βλάβες και ανοσολογικές ενδείξεις PV. Αυτό υποδηλώνει ότι οι ανοσολογικοί στόχοι για οισοφαγική ασθένεια μπορεί να διαφέρουν από εκείνους άλλων βλεννογονοδερματικών περιοχών και ότι η συμβατική συστηματική θεραπεία πρώτης γραμμής μπορεί να μην είναι αποτελεσματική για οισοφαγικές αλλοιώσεις.

Πλήρες άρθρο διατίθεται στη διεύθυνση: http://www.ingentaconnect.com/content/ubpl/wlmj/2012/00000004/00000002/art00001

Ένας ηλικιωμένος άνδρας 14 παρουσίασε με επτά χρόνια ιστορικό επαναλαμβανόμενων επεισοδίων γεμάτων με ρευστά, φαγούρα και διαβρωμένα βλάβες πάνω στο σώμα που δεν ανταποκρίθηκαν στα στοματικά κορτικοστεροειδή και την αζαθειοπρίνη. Η δερματολογική εξέταση αποκάλυψε θρυμματισμένες πλάκες και διαβρώσεις σε μια σμηγματορροϊκή κατανομή. Η ιστοπαθολογία δερματικών βλαβών και ο άμεσος ανοσοφθορισμός ήταν χαρακτηριστικές του pemphigus foliaceus. Εργάστηκε με θεραπεία παλμών δεξαμεθαζόνης με ανεπαρκή ανταπόκριση. Ωστόσο, οι υποτροπιάζουσες αλλοιώσεις του δέρματος αποκάλυψαν μια κυκλική διάταξη με μια προτίμηση προς τον κορμό και την κάμψη. Λόγω των κλινικών χαρακτηριστικών που υποδηλώνουν πεμφίγο IgA, ξεκίνησε με δαψόνη, στην οποία απάντησε δραματικά σε τέσσερις εβδομάδες. Ωστόσο, η επαναληπτική βιοψία συνέχισε να αποκαλύπτει τα χαρακτηριστικά του pemphigus foliaceus και η ELISA για τα αντισώματα anti-desmoglein 1 ήταν θετική.