Αρχεία κατηγοριών: Νέα και πληροφορίες

Ο αποκτούμενος αναστολέας παράγοντα VIII (FVIII) επάγει διαταραχή αιμορραγίας που προκαλείται από ειδικά αντισώματα έναντι του FVIII. Η αιτία περίπου ενός πέμπτου των περιπτώσεων μπορεί να αποδοθεί σε αυτοάνοσες διαταραχές, όπως πεμφίγο. Εδώ περιγράφουμε μια περίπτωση ανθεκτικού ανθεκτικού αναστολέα FVIII σε έναν ασθενή με πρωτογενή πεμφίγο και την επιτυχή θεραπεία του με χαμηλή δόση ριτουξιμάμπης. Μελέτες πήξης αποκάλυψαν έναν παρατεταμένο χρόνο ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης, ο οποίος δεν μπορούσε να διορθωθεί με τη δοκιμή ανάμειξης. Ταυτόχρονα, το επίπεδο δραστικότητας του FVIII μειώθηκε σημαντικά και ο τίτλος του αναστολέα FVIII ήταν αυξημένος. Χρησιμοποιήθηκε θεραπευτική αγωγή με πρεδνιζολόνη / κυκλοφωσφαμίδη ακολουθούμενη από πρεδνιζολόνη / κυκλοσπορίνη. Ο ασθενής αποκρίθηκε προσωρινά, αλλά κατόπιν έγινε ανθεκτικός σε αυτά τα φάρμακα. Ωστόσο, η επακόλουθη θεραπεία με χαμηλή δόση rituximab επέτυχε σημαντική κλινική και εργαστηριακή βελτίωση στον ίδιο ασθενή. Η παρακολούθηση σε 6 μήνες αποκάλυψε χαμηλό επίπεδο υπολειμματικής δραστηριότητας αναστολέα FVIII με φυσιολογικές λειτουργίες πήξης. Δεν ανιχνεύθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες σχετικές με το φάρμακο. Συμπερασματικά, τα αποτελέσματά μας υποδεικνύουν ότι η χαμηλή δόση ριτουξιμάμπης μπορεί να είναι μια αποτελεσματική και ασφαλής θεραπεία για ασθενείς με επίκτητο αναστολέα FVIII.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21996575?dopt=Abstract

Τα διχόρια διανοητικά δίδυμα γεννήθηκαν στις 37 εβδομάδες κύησης με καισαρική τομή σε ηλικία ιαπωνική γυναίκα με πρωτεύουσα 34, διότι το πρώτο δίδυμο ήταν σε παρουσίαση στην κοιλιά. Η μητέρα είχε διαγνωσθεί με αιμορραγία πεμφίγο πριν από την εγκυμοσύνη της. Εκτός από τον υψηλό τίτλο αυτοαντισώματος κατά του XDUMX, οι φλεγμονώδεις βλαστοί και οι διαβρώσεις στα χείλη των δίδυμων και στις στοματικές κοιλότητες τους σε ηλικίες 3 οδήγησαν στη διάγνωση του νεογνικού πέμφιγου. Αυτή η περίπτωση υπογραμμίζει την ανάγκη να συνειδητοποιήσουμε ότι η πελεξίδα δεν μπορεί να συμβεί αμέσως μετά τη γέννηση.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1525-1470.2012.01828.x/abstract;jsessionid

Οι ενώσεις μεταξύ ομάδων αίματος και αρκετών ασθενειών παρατηρούνται στη βιβλιογραφία. Ορισμένα από αυτά έχουν επιστημονική υποστήριξη που υποδηλώνει μια λογική, στατιστική σχέση. Αναφέρεται ο συσχετισμός μεταξύ ομάδων ΑΒΟ με πολλές κακοήθειες, υπερχοληστερολαιμία, θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, έλκος δωδεκαδακτύλου, λοιμώξεις και αυτοάνοσες ασθένειες. Το Pemphigus vulgaris (PV), μια σπάνια αυτοάνοση, ασθένεια που δημιουργεί φλύκταινες, σχετίζεται με αυτοαντισώματα που κατευθύνονται κυρίως σε δεσμογελίνες, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια προσκόλλησης κερατινοκυττάρων. Η συσχέτιση μεταξύ ομάδων ΑΒΟ και πεμφίγο έχει προταθεί αλλά δεν έχει αποδειχθεί πλήρως. Shahkar et αϊ., κατέληξαν στην ανύπαρκτη σχέση μεταξύ των ομάδων αίματος και της ανάπτυξης της ΦΒ. Οι συγγραφείς διενήργησαν μελέτη περίπτωσης-ελέγχου, η οποία έδειξε ότι δεν υπάρχει πραγματική συσχέτιση μεταξύ ομάδων αίματος και PV, σε αντίθεση με το έργο των Grob και Inderbitzin και Altobella. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η παρουσία μιας συγκεκριμένης ομάδας αίματος σε ασθενείς με τη νόσο δεν ποικίλει σημαντικά με την "υγιή" κατανομή του πληθυσμού, η οποία είναι πολύ σημαντική επειδή η σχέση μεταξύ ομάδων αίματος και δερματικών παθήσεων είναι αμφισβητούμενη και δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί πλήρως ή εξηγείται σαφώς.

Στο 2007, Valikhani et αϊ, έδειξε όχι μόνο ότι οι ομάδες αίματος ABO και Rhesus δεν έχουν ιδιαίτερη κατανομή στο PV, εκτός από τον πληθυσμό, αλλά καμία τέτοια σχέση με οποιαδήποτε από τις γνωστές παραλλαγές πεμφίγο, τουλάχιστον στο Ιράν, υποδεικνύει τους συγγραφείς να διεξάγουν μελέτη που αφορά άλλους τομείς παγκόσμιας δημογραφίας.

Στο Μεξικό, πραγματοποιήσαμε μια παρόμοια μελέτη σε ένα τριτογενές κέντρο παραπομπής για εξειδικευμένη διαβητική συμβουλευτική. Λάβαμε τις ομάδες αίματος ABO και Rhesus ασθενών με ΦΒ σε μια περίοδο μεταξύ του Ιανουαρίου 2002 και του Οκτωβρίου 2009, το νοσοκομείο μας ένα κέντρο που συλλέγει ασθενείς από διαφορετικά μέρη του Μεξικού και ακόμη και τη Νότια Αμερική.

Επιλέξαμε 70 διαγράμματα ασθενών με ΦΒ. Δεν βρέθηκαν διαφορές στην παρουσία συγκεκριμένης ομάδας αίματος σε ασθενείς με τη νόσο (P= 0.65). Προσπαθήσαμε να αξιολογήσουμε εάν κάποια ομάδα ΑΒΟ συσχετίζεται με την κλινική έκβαση (επηρεασμένη επιφάνεια σώματος) των ασθενών που μελετήθηκαν. Δεν υπήρξε θετική ή αρνητική συσχέτιση μεταξύ των ομάδων ΑΒΟ και της κλινικής έκβασης σε PV (P = 0.752)

Συμπερασματικά, δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ ΑΒΟ και ομάδων αίματος Rhesus με PV, που αποδεικνύεται με την παρατήρηση ότι δεν υπάρχουν διαφορές μεταξύ των παρουσιάσεων μιας συγκεκριμένης ομάδας αίματος στην ασθένεια. Επιπλέον, δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ οποιωνδήποτε ομάδων ΑΒΟ με την κλινική έκβαση στο PV.

Tirado-Sánchez Α, Ponce-Olivera RM. Έλλειψη σχέσης μεταξύ ομάδων αίματος και κλινικής έκβασης (επηρεαζόμενη επιφάνεια σώματος) σε ασθενείς με πεμφιγοειδή. Ινδική J Dermatol [σειριακή σε απευθείας σύνδεση] 2012 [παρατίθεται 2012 Sep 12] · 57: 411-2. Διαθέσιμο από: http://www.e-ijd.org/text.asp?2012/57/5/411/100513

Μια εστιασμένη και σχολιασμένη ανασκόπηση σχετικά με τις επιπτώσεις των δερματολογικών ασθενειών και παρεμβάσεων στην αλληλεγγύη πράξη δωρεάς αίματος παρουσιάζεται στους δερματολόγους για καλύτερη συμβουλή στους ασθενείς τους. Αυτή είναι μια ανασκόπηση της τρέχουσας Βραζιλίας τεχνικών κανονισμών για hemotherapeutic διαδικασίες, όπως καθορίζεται από την υπουργική οδηγία # 1353 / 2011 από το Υπουργείο Υγείας και νυν εσωτερικούς κανονισμούς του Hemotherapy Κέντρο Ριμπεϊράο Πρέτο, ένα περιφερειακό κέντρο αναφοράς hemotherapeutic διαδικασίες. Κριτήρια για μόνιμη αδεξιότητα: αυτοάνοσων νόσων (> 1 οργάνων που εμπλέκονται), προσωπικό ιστορικό καρκίνου πλην βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, σοβαρή ατοπική δερματίτιδα ή ψωρίαση, πέμφιγα πέμφιγα, porphyrias, φιλαρίαση, λέπρα, επιπλέον πνευμονική φυματίωση ή βλαστομυκητίαση, και την προηγούμενη χρήση του ετρετινάτη . Φάρμακα που επιβάλλει προσωρινή μη επιλεξιμότητα: άλλες συστηματικές ρετινοειδών, συστηματικά κορτικοστεροειδή, αναστολείς 5-αλφα-αναγωγάσης, εμβόλια, μεθοτρεξάτη, βήτα-αποκλειστές, μινοξιδίλη, αντι-επιληπτικά, και αντι-ψυχωτικά φάρμακα. Άλλες συνθήκες που επιβάλλουν προσωρινή μη επιλεξιμότητα: επαγγελματικό ατύχημα με βιολογικό υλικό, διάτρηση, τατουάζ, ασθένειες που μεταδίδονται σεξουαλικά, έρπητα και βακτηριακές λοιμώξεις, μεταξύ άλλων. Συζήτηση: Η θαλιδομίδη σήμερα λείπει στον κατάλογο των τερατογόνων φαρμάκων. Παρόλο που η φιναστερίδη θεωρήθηκε προηγουμένως ένα φάρμακο που επέβαλε μόνιμη ανικανότητα, σύμφωνα με το σύντομο ρεύμα ημίσειας ζωής του περιορισμού του 1 μήνα είναι ακόμα πολύ μακρύς. Οι δερματολόγοι θα πρέπει να είναι σε θέση να συμβουλεύουν τους ασθενείς τους σχετικά με το σωστό χρονικό διάστημα για τη δωρεά αίματος και να συζητούν τις επιπτώσεις της απόσυρσης των φαρμάκων στα αποτελέσματα της θεραπείας και να σέβονται τις καθορισμένες περιόδους έκπλυσης.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22892774?dopt=Abstract

Διαβάζουμε με ενδιαφέρον τη μελέτη της Koga H et αϊ1 και πιστεύουμε ότι υπό το πρίσμα των πρόσφατων παρατηρήσεων που περιλαμβάνουν τα δεδομένα μας (Πίνακας 1), θα πρέπει να επανεξετασθεί η "θεωρία αποζημίωσης των desmoglein" ως εξήγηση για τον εντοπισμό των φουσκάλων 2,3,4. Αν και η διάσπαση της εξαρτώμενης από δεσμογελίνη κυτταρικής προσκόλλησης από αυτοαντισώματα είναι η βασική παθοφυσιολογία που υποκρύπτει τον σχηματισμό φυσαλίδων σε πεμφίγο 2-4, το κλινικό φάσμα δεν αντικατοπτρίζει πάντα αυτή την παθογόνο διαδικασία. Έχουν περιγραφεί τρεις κλινικοί τύποι πεμφίγος, ο κυρίαρχος βλεννογόνος, δερματικός και βλεννογονοδερματικός τύπος 2 ,, 3,4 .
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjd.12012/abstract

Ιστορικό: Το Pemphigus vulgaris (PV) και το pemphigus foliaceus (PF) είναι δυνητικά θανατηφόρες φλύκταινες ασθένειες που προκαλούνται από αυτοαντισώματα που στοχεύουν στις πρωτεΐνες προσκόλλησης της δεσμογελίνης. Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει IgG4> IgG1 επικράτηση αντισωμάτων αντι-δεσμογλοίνης σε πεμφίγο. Ωστόσο, καμία μελέτη δεν εξέτασε τα ολικά επίπεδα IgG4 ορού σε πεμφίγο. Η IgG4 προκαλείται από χρόνια διέγερση αντιγόνου, η οποία μπορεί να παρουσιαστεί με επίμονες φλύκταινες του δέρματος και ενδεχομένως να αυξήσει τον ολικό IgG4 ορού σε σχέση με άλλες υποκλάσεις IgG σε ασθενείς με πεμφίγο. Στόχοι: Ο πρωταρχικός στόχος της μελέτης ήταν να ποσοτικοποιήσει ολικές και υπομονάδες IgG συγκεκριμένης δεσμογλυκίνης σε ασθενείς με πεμφίγο. Μέθοδοι: Υποκατηγορίες IgG και IgG1 IgG4 και IgG4 ειδικοί σε δεσμογλυκίνη προσδιορίστηκαν ποσοτικά σε φυσιολογικούς ορούς PV, PF και ηλικίας, χρησιμοποιώντας ELISA υποκατηγορίας. Η αποτελεσματικότητα της εξάντλησης IgG7.1 στην παθογένεια της PV IgG αποκλείστηκε χρησιμοποιώντας προσδιορισμό διαχωρισμού κερατινοκυττάρων. Αποτελέσματα: Τα αντισώματα ειδικά για τη δεσμογλυκαιμία περιελάμβαναν διάμεσο 4.2% και 4% συνολικού IgG8 σε ασθενείς με ΦΒ και PF, με πτύχωση 4 και εμπλουτισμό διπλών 4 σε IgG1 έναντι IgG4. Ο συνολικός IgG0.004 ορού, αλλά όχι και άλλοι υποκλάσεις IgG, εμπλουτίστηκε σε ασθενείς με ΦΒ και ΠΦ σε σύγκριση με τους ελέγχους που αντιστοιχούν στην ηλικία (p = 0.005 και p = 4, αντίστοιχα). Η εξάλειψη IgG4 των PV ορών μείωσε την παθογένεια σε μια δοκιμασία διαχωρισμού κερατινοκυττάρων και έδειξε ότι το καθαρισμένο με συγγένεια IgG4 είναι περισσότερο παθογόνο από άλλα κλάσματα IgG ορού. Συμπεράσματα: Τα αυτοαντισώματα ειδικά για τη δεσμογελίνη εμπλουτίζονται σημαντικά στην IgG4, γεγονός που μπορεί να εξηγήσει τον εμπλουτισμό του ολικού IgG4 ορού σε ορισμένους ασθενείς με πεμφίγο. Με στόχο κατά προτίμηση αυτοάνοσα και όχι ευεργετικά ανοσοποιητικά αντισώματα, οι στοχευμένες με IgGXNUMX θεραπείες μπορεί να προσφέρουν ασφαλέστερες επιλογές θεραπείας για πεμφίγο.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22803659?dopt=Abstract
Συγγραφείς: Asahina Α, Koga Η, Suzuki Υ, Hashimoto Τ Περίληψη IgA Περίγυρου περιλαμβάνει τύπος υποκορεντιαίας δερματοπάθειας δερματοπάθειας (SPD) και ενδοεπιδερμική ουδετεροφιλική δερματίτιδα IgA (IEN). Έχουν τεκμηριωθεί πρόσφατα περιπτώσεις πεμφιγίου IgG / IgA (1). Παρ 'όλα αυτά, μεμονωμένες αναφορές πεμφιγώδους IgA δείχνουν σημαντική ετερογένεια. PMID: 22757612 [PubMed - όπως παρέχεται από τον εκδότη] (Πηγή: The British Journal of Dermatology)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22757612?dopt=Abstract
Υπόβαθρο: Το Pemphigus vulgaris (PV) είναι μια αυτοάνοση διαταραχή του δέρματος με φουσκάλες που χαρακτηρίζεται από την παρουσία υπερκραφικής ακανθόλησης και αυτοαντισωμάτων κατά της δεσμογελίνης 3. Υπάρχουν δύο διαφορετικές κλινικές μορφές: βλεννογονοδερματική (MCPV) ή βλεννογονική (MPV). Ωστόσο, δεν είναι σαφές πώς οι βλάβες των φωτοβολίων στην περιοχή του στόματος, του αυτιού, της μύτης και του λαιμού (OENT) παράγονται από την ίδια τη δυναμική των ανατομικών δομών που εμπλέκονται στις λειτουργίες της αεροδιαστημικής οδού. Στόχοι: Διερεύνηση του προτύπου των εκδηλώσεων OENT στο PV και της σχέσης τους με τους φυσιολογικούς τραυματικούς μηχανισμούς στις δομές στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου. Ασθενείς: Στην Πανεπιστημιακή Κλινική της Ναβάρα πραγματοποιήθηκε προοπτική ανάλυση των ασθενών με 40 που είχαν διαγνωσθεί με ασθενείς με MCPV (ασθενείς με 22) ή MPV (ασθενείς με 18). Οι εκδηλώσεις OENT αξιολογήθηκαν ενδοσκοπικά σε όλους τους ασθενείς. Η συμμετοχή του OENT διαιρέθηκε σε ανατομικές περιοχές. Αποτελέσματα: Το πιο συχνό σύμπτωμα ήταν ο πόνος, κυρίως στον βλεννογόνο του στόματος (87,5%). Στο άνω μέρος της επιγλωττίδας (90%) και στο ρινικό προθάλαμο (67.5%), οι βλεννογόνοι πόνοι (85%), το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα (70%) ήταν οι περιοχές που πλήττονται συχνότερα στον βλεννογόνο OENT. Αυτοί οι εντοπισμοί σχετίζονταν με φυσιολογικούς τραυματικούς μηχανισμούς σε πολυστρωματοποιημένες δομές πλακώδους επιθηλίου. Συμπεράσματα: Η ενδοσκόπηση του OENT πρέπει να συμπεριληφθεί στην εξέταση όλων των Φ / Β ασθενών. Για να μάθουμε τους πιο συχνούς εντοπισμούς ενεργών βλαβών στον βλεννογόνο OENT στην Φ / Β θα μας βοηθήσει να ερμηνεύσουμε πιο αποτελεσματικά τα ευρήματα από την ενδοσκόπηση του OENT. Επίσης, πρέπει να προσφέρονται στους ασθενείς πληροφορίες σχετικά με τους τραυματικούς φυσιολογικούς μηχανισμούς στις περιοχές OENT προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση νέων ενεργών φωτοβολταϊκών βλαβών.
PMID: 22716123 [PubMed - όπως παρέχεται από τον εκδότη] (Πηγή: The British Journal of Dermatology)
από το MedWorm: Pemphigus http://www.medworm.com/index.php? rid = 6310669 & cid = c_297_12_f & fid = 37668 και url = http% 3A% 2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2FPubMed% 2F22716123% 3Fdopt%3DAbstract

Το φυσαλιδώδες πεμφιγοειδές (BP) είναι μια αυτοάνοση φλεγμονώδης δερματική ασθένεια. Τα αυτοαντισώματα σε BP180 και BP230 μπορούν να ανιχνευθούν με έμμεσο ανοσοφθορισμό (IIF) σε διαφορετικά υποστρώματα (οισοφάγος, χώρισμα με αλάτι, κηλίδες αντιγόνου BP180, κύτταρα επιμολυσμένα με BP230) και ELISA. Εδώ, συγκρίναμε τα χαρακτηριστικά δοκιμής αυτών των συστημάτων δοκιμών. Αναλύσαμε τους ορούς από ασθενείς με ΒΡ (n = 60) στους οποίους η κλινική διάγνωση είχε επιβεβαιωθεί ιστοπαθολογικά. Η ομάδα ελέγχου περιείχε ορούς από ασθενείς με άλλες ασθένειες του δέρματος που σχετίζονται με αυτοάνοση (n = 22) ή φλεγμονώδη (n = 35). Όλα τα δείγματα δοκιμάστηκαν με IIF (EUROIMMUN ™ Δερματολογικής Ψηφιδωτό) και ELISA (EUROIMMUN και MBL). Το αντι-ΒΡΧΝΜΧΧ ανιχνεύεται καλύτερα με στιγμές αντιγόνου BP180 από IIF (ευαισθησία: 180%, εξειδίκευση: 88%). Σε σύγκριση με το IIF, οι διαφορές με τις δύο τεχνικές ELISA BP97 είναι μικρές. Οι λόγοι πιθανότητας (LRs) για θετικά και αρνητικά αποτελέσματα δοκιμών είναι> 180 και μεταξύ 10 και 0.1, αντίστοιχα, για όλα τα συστήματα δοκιμών. Η ανίχνευση του αντι-ΒΡΧΝΥΜΧ είναι πολύ μεταβλητή (εύρος ευαισθησίας 0.2-230%, περιοχή εξειδίκευσης 38-60%). Μόνο η δοκιμή IIF αποκαλύπτει LR για θετικά αποτελέσματα δοκιμών> 83. Δεδομένου ότι τα LR για αρνητικό τεστ είναι όλα ~ 98, τα αρνητικά αποτελέσματα των δοκιμών για αντισώματα αντι-ΒΡΧΝΜΧΧ δεν βοηθούν να αποκλειστεί η ΒΡ. Συμπερασματικά, η δοκιμή πολλαπλών παραμέτρων IIF αποκαλύπτει μια καλή διαγνωστική απόδοση στην BP. Δεδομένου ότι αυτή η δοκιμή ταυτόχρονα επιτρέπει την ανίχνευση αντισωμάτων αντι-Dsg10 και αντι-Dsg0.5 που εμπλέκονται σε pemphigus foliaceus και vulgaris, μία μόνο επώαση δοκιμής μπορεί να επαρκεί για να γίνει διάκριση μεταξύ των πιο συχνών αυτοάνοσων ασθενειών που δημιουργούν φλύκταινες.

Συμπερασματικά, η δοκιμή πολλαπλών παραμέτρων IIF αποκαλύπτει μια καλή διαγνωστική απόδοση στην BP. Δεδομένου ότι αυτή η δοκιμή ταυτόχρονα επιτρέπει την ανίχνευση αντισωμάτων αντι-Dsg1 και αντι-Dsg3 που εμπλέκονται σε pemphigus foliaceus και vulgaris, μία μόνο επώαση δοκιμής μπορεί να επαρκεί για να γίνει διάκριση μεταξύ των πιο συχνών αυτοάνοσων ασθενειών που δημιουργούν φλύκταινες. PMID: 22580378 [PubMed - σε διαδικασία] (Πηγή: Journal of Immunological Methods)
από το MedWorm: Pemphigus http://www.medworm.com/index.php? riddle = 6304089 & cid = c_297_3_f &fid = 33859 και url = http% 3A% 2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2FPubMed% 2F22580378% 3Fdopt%3DAbstract

Περίληψη

ΦΌΝΤΟ:

Οι συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις είναι βασικά εργαλεία για την ακριβή και αξιόπιστη περίληψη των αποδείξεων και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως σημείο εκκίνησης για την ανάπτυξη κατευθυντήριων γραμμών για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενών.

ΣΚΟΠΟΣ:

Για την εκτίμηση της διαγνωστικής ακρίβειας των ενζυματικών ανοσοπροσροφητικών ποσοτικών προσδιορισμών (ELISA) για την ανίχνευση αυτοαντισωμάτων αντι-ΒΡΧΝΜΧΧ και anti-desmoglein 180 (Dsg3) στη διάγνωση αυτοάνοσων δερματικών παθήσεων με φουσκάλες.

ΜΕΘΟΔΟΙ:

Μια αναζήτηση Medline για αγγλικά γραπτά άρθρα, που δημοσιεύτηκαν μεταξύ 1994 και 2011, αναφέροντας δεδομένα σχετικά με την ευαισθησία και την εξειδίκευση των διαγνωστικών εξετάσεων διεξήχθη χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους όρους αναζήτησης: "ΒΡΧΝΜΧΧ αυτοαντισώματα", "Dsg180 αυτοαντισώματα" και "ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία". Τα επιλεγμένα αντικείμενα έχουν αξιολογηθεί σύμφωνα με την ποιότητα των στατιστικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται για τον υπολογισμό της διαγνωστικής ακρίβειας (ορισμός τιμής αποκοπής, χρήση καμπυλών ROC και επιλογή περιπτώσεων ελέγχου). Η μετα-ανάλυση διεξήχθη χρησιμοποιώντας μια συνοπτική καμπύλη ROC (SROC) και ένα μοντέλο τυχαίου αποτελέσματος για να συνδυάσει ανεξάρτητα την ευαισθησία και την εξειδίκευση σε όλες τις μελέτες.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:

Η αναζήτηση έδωσε δημοσιεύσεις 69 σε αυτοαντισώματα BP180 και 178 σε αυτοαντισώματα Dsg3. Σύνολο των μελετών 30 πληροί τα κριτήρια συμπερίληψης: το 17 παρείχε δεδομένα σχετικά με τις αναλύσεις για την ανίχνευση αυτοαντισωμάτων στο BP180 σε δείγμα ασθενών με 583 με φυσαλιδώδη πεμφιγοειδή (BP), ενώ οι μελέτες 13 παρείχαν στοιχεία για τις αναλύσεις για την αναζήτηση αντι-Dsg3 αυτοαντισωμάτων ένα δείγμα ασθενών με 1058 με πεμφιγόρο (VF). Οι μελέτες 17 στα αυτοαντισώματα BP180 έδωσαν μια συγκεντρωμένη ευαισθησία του 0.87 (95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) 0.85 σε 0.89) και μια συγκεντρωμένη εξειδίκευση του 0.98 (CI, 0.98 σε 0.99). Η περιοχή κάτω από την καμπύλη (AUC) για την καμπύλη SROC ήταν 0.988 και ο λόγος συνοπτικών διαγνωστικών πιθανοτήτων ήταν 374.91 (CI, 249.97 έως 562.30). Οι μελέτες 13 σε αυτοαντισώματα Dsg3 που πληρούσαν τα κριτήρια συμπερίληψης, έδωσαν μια συγκεντρωμένη ευαισθησία του 0.97 (CI, 0.95 σε 0.98) και μια συγκεντρωμένη εξειδίκευση του 0.98 (CI, 0.98 σε 0.99). Η AUC της καμπύλης SROC ήταν 0.995 και ο λόγος συνοπτικών διαγνωστικών πιθανοτήτων ήταν 1466.11 (95% CI, 750.36 έως 2864.61).

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ:

Τα αποτελέσματα της μετα-ανάλυσης έδειξαν ότι οι δοκιμές ELISA για αντι-ΒΡΧΝΜΧΧ και αντι-Dsg180 αυτοαντισώματα έχουν υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα για τις ΒΡ και Ρν αντιστοίχως και μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην καθημερινή εργαστηριακή πρακτική για την αρχική διάγνωση αυτοάνοσων δερματικών ασθενειών με φουσκάλες.
PMID: 22781589 [PubMed - όπως παρέχεται από τον εκδότη] (Πηγή: Αναφορές αυτοανοσίας)

από το MedWorm: Pemphigus http://www.medworm.com/index.php? riddle = 6303276 & cid = c_297_3_f &fid = 34528 και url = http% 3A% 2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2FPubMed% 2F22781589% 3Fdopt%3DAbstract