Αρχεία κατηγοριών: Θεραπεία και φαρμακευτική αγωγή

Χρόνος για την έγχυση

Καθώς η θεραπεία έφτασε κοντά, είχα πολλές ερωτήσεις για τον Δρ Ουίλιαμς. Ένιωσε ότι ένας ογκολόγος ήταν καλύτερα εξοπλισμένος για να τους απαντήσει, οπότε είχε προγραμματίσει μια διαβούλευση με έναν. Αυτή ήταν μια σπουδαία κίνηση. Ο ογκολόγος απάντησε σε όλες μου τις ερωτήσεις. Είπε ότι η συνταγογράφηση και η χορήγηση του Rituxamab είναι ένα καθημερινό περιστατικό για την αίθουσα έγχυσης. Είπε ότι δίνουν αυτή τη θεραπεία σε ασθενείς με λευχαιμία και λέμφωμα που έχουν πολύ κακή υγεία. Δεδομένου ότι ήμουν σε σχετικά καλή υγεία, οι ανησυχίες του σχετικά με επιπλοκές για μένα ήταν ελάχιστες. Αυτό ήταν καθησυχαστικό.

Έπρεπε να κάνω πολλές εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες είναι κοινές για ενδοφλέβιες θεραπείες που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Δοκιμάστηκε για διάφορους τύπους ηπατίτιδας, HIV, ΤΒ και άλλων μολυσματικών παθήσεων. Μπορείτε να δείτε από την εικόνα μου "πριν" πόσο κακή ήταν η επιδερμίδα μου.

Με θεραπεύτηκα χρησιμοποιώντας το πρωτόκολλο ρευματοειδούς αρθρίτιδας (1,000 mg ενδοφλέβια στις ημέρες 1 και 15). Η πρώτη δόση μου δόθηκε τον Ιούνιο 17, 2014 και διήρκεσε 6 ώρες. το δεύτερο τον Ιούλιο 1, 2014, διήρκεσε ώρες 4. Ήμουν ανακουφισμένος που εκτός από μια μικρή jitteriness που προκαλείται από ένα σταγόνες στεροειδών, δεν είχα καμία απολύτως παρενέργειες ή αντιδράσεις. Ένιωσα κυριολεκτικά να έχω μια ρουτίνα αλατούχου διαλύματος έγχυσης.

Jack Sherman 4 Jack Sherman 3

Όταν πήγα για τη δεύτερη έγχυση, δεν υπήρξε καμία αλλαγή στη δραστηριότητα της νόσου μου. Δεν περίμενα να δούμε αλλαγές για τουλάχιστον ένα μήνα. Προς έκπληξή μου, όπως μπορείτε να δείτε από αυτή τη σύγκριση φωτογραφιών, έβλεπα σημάδια βελτίωσης μία εβδομάδα μετά τη δεύτερη έγχυση μου! Πάντα λάμβανα 250 χιλιοστόγραμμα αζαθειοπρίνης και 25 χιλιοστόγραμμα πρεδνιζόνης κάθε δεύτερη μέρα.

Jack Sherman 6 Jack Sherman 5

Μείνετε συντονισμένοι για την ολοκλήρωση της επόμενης εβδομάδας του δρόμου του Jack Sherman για την ιστορία του Rituximab ...

Μέρος πρώτο
Μέρος τρίτο

Ιστορικό Η νόσος του Hailey-Hailey (HHD) ή η οικογενής καλοήθης πεμφίγος είναι μια σπάνια αυτοσωματική κυρίαρχη κληρονομική διαταραχή του δέρματος, που χαρακτηρίζεται από χαλαρά κυστίδια και διάβρωση στις ενδοφλέβιες περιοχές. Οι τρέχουσες θεραπείες δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές. Αναφέρουμε περιπτώσεις 6 που βελτιώνονται δραματικά με τη δοξυκυκλίνη.

Αναφορές περιπτώσεων Οι ασθενείς με 6, ηλικίας από 33 έως 77 ετών, παρουσιάστηκαν με ένα μεταβλητό ιστορικό 4 έως 40 χρόνια σοβαρού HHD ανθεκτικού στη θεραπεία. Όλοι οι ασθενείς με 6 στη συνέχεια υποβλήθηκαν σε επιτυχή αγωγή με δόση δοξυκυκλίνης 100 mg ανά ημέρα για τουλάχιστον 3 μήνες.

Συζήτηση Μία βελτίωση παρατηρήθηκε σε όλους τους ασθενείς με 6 από την εβδομάδα 1 έως το 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Οι υποτροπές παρατηρήθηκαν μετά από διάφορες περιόδους. Η θεραπεία με μισή δόση συντήρησης φαινόταν ωφέλιμη σε ασθενείς που υποφέρουν από υποτροπή. Μόνο ένας ασθενής εμφάνισε γαστρεντερική δυσανεξία. Δεν αναφέρθηκαν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. Επί του παρόντος, οι ασθενείς με 2 έχουν βελτιωθεί και παρουσιάζουν μειωμένο αριθμό παροξύνσεων, οι άλλοι 2 βρίσκονται σε πλήρη ύφεση μετά από περισσότερα από 5 χρόνια παρακολούθησης. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι δύσκολο να εκτιμηθεί σε HHD καθώς είναι μια σπάνια κατάσταση. Δεν έχουν δημοσιευθεί ελεγχόμενες μελέτες. Οι τοπικές θεραπείες μπορεί να βελτιώσουν τη φλεγμονή, αλλά δεν αντιμετωπίζουν την υποκείμενη αιτία, υπάρχουν στοχευμένες συστηματικές θεραπείες, αλλά υπάρχουν ελάχιστα αποδεικτικά στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση τους, οι σωματικές θεραπείες είναι δυσκίνητες. Εκτός από το δυναμικό αντιβιοτικών τους, τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνης έχουν επίσης αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και δραστικότητα αντικολλαγονάσης μέσω αναστολής των μεταλλοπρωτεϊνασών μήτρας.

Συμπεράσματα Η δοξυκυκλίνη φαίνεται να είναι μια ενδιαφέρουσα θεραπευτική επιλογή στη νόσο Hailey-Hailey.

Πλήρες άρθρο διατίθεται στη διεύθυνση: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.12016/abstract;jsessionid=8314ECF44FF542D304546752C44E6B24.d02t03

Η φλεγμονή είναι ένα βασικό συστατικό των ανοσοαποκρίσεων στη λοίμωξη, αλλά όταν δεν ελέγχεται μπορεί να οδηγήσει σε αυτοάνοσες ασθένειες όπως η νόσος του Crohn, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο διαβήτης τύπου Ι, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ο λύκος, η ψωρίαση και η σκλήρυνση κατά πλάκας. Σε αυτές τις ασθένειες η φλεγμονή προκαλείται από μόρια του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζονται κυτοκίνες και κύτταρα που ανταποκρίνονται σε αυτές τις κυτοκίνες που ονομάζονται Τ κύτταρα. Η αυτοφαγία είναι μια πανταχού παρούσα διαδικασία, κατά την οποία τα κύτταρα αποικοδομούν τα εσωτερικά συστατικά τους, είτε για να απελευθερώσουν πολύτιμα θρεπτικά συστατικά σε περιόδους πείνας, είτε για να αφαιρέσουν τα χαλασμένα ή επιβλαβή ενδοκυτταρικά συστατικά. Το έργο του Δρ Harris και συναδέλφων του έδειξε ότι η αυτοφαγία ελέγχει επίσης την απελευθέρωση των φλεγμονωδών κυτοκινών και κυττάρων που έχουν εμπλακεί στην παθολογία των αυτοάνοσων ασθενειών. Τα ευρήματα δείχνουν ότι η αυτοφαγία αποτελεί ισχυρό στόχο για νέες αντιφλεγμονώδεις θεραπείες, οι οποίες θα μπορούσαν να είναι ευεργετικές σε μια σειρά αυτοάνοσων διαταραχών. Η ομάδα, σε συνδυασμό με τον καθηγητή Kingston Mills, ελπίζει τώρα να εφαρμόσει αυτά τα ευρήματα σε συγκεκριμένα μοντέλα αυτοάνοσων νόσων. Το έργο χρηματοδοτείται από το Science Foundation Ireland ως μέρος ενός βραβείου Στρατηγικής Έρευνας (SRC) με έδρα το The Trinity Biomedical Sciences Institute. "Η αυτοφαγία είναι μια κοινή κυτταρική διαδικασία που είναι σημαντική για τη διατήρηση των κανονικών κυτταρικών λειτουργιών. Η δουλειά μας έδειξε ότι αυτή η διαδικασία είναι σημαντική για τον έλεγχο της φλεγμονής και ως εκ τούτου θα μπορούσε να αποτελέσει έναν ιδιαίτερα αποτελεσματικό στόχο για νέα φάρμακα κατά των φλεγμονωδών καταστάσεων. Υπάρχουν πάνω από 80 διαφορετικές αυτοάνοσες ασθένειες, οι περισσότερες από τις οποίες είναι χρόνιες και εξουθενωτικές και μπορεί να είναι δύσκολες και δαπανηρές για θεραπεία. Κάθε έρευνα που μας βοηθά να κατανοήσουμε καλύτερα τους μηχανισμούς που βρίσκονται κάτω από τον έλεγχο της φλεγμονής θα οδηγήσει τελικά σε καλύτερες θεραπείες », εξήγησε ο Δρ James Harris.

Διαβάστε περισσότερα στο: http://medicalxpress.com/news/2012-10-important-role-autophagy-self-eating-cells.html#jCp

Μια νέα μελέτη σε ποντίκια, όπου οι ερευνητές αντιγράφουν ένα σπάνιο είδος ανοσοκυττάρων στο εργαστήριο και στη συνέχεια το έβαλαν πίσω στο σώμα, αυξάνει την ελπίδα για μια νέα θεραπεία για σοβαρές αυτοάνοσες ασθένειες όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Οι ερευνητές, από το Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Duke στις Η.Π.Α., γράφουν για το έργο τους σε έναν τύπο κυττάρων Β, σε ένα έντυπο που δημοσιεύθηκε στο διαδίκτυο Φύση το Σαββατοκυριακο.

Β κύτταρα

Τα Β κύτταρα είναι κύτταρα ανοσίας που δημιουργούν αντισώματα για την επίθεση ανεπιθύμητων παθογόνων όπως τα βακτήρια και οι ιοί.

Ο τύπος που επικεντρώνονται οι ερευνητές σε αυτή τη μελέτη είναι γνωστός ως ρυθμιστικά Β-λεμφοκύτταρα ή B10, μετά από ιντερλευκίνη-10 (IL-10), μια πρωτεΐνη κυτταρικής σηματοδότησης που χρησιμοποιούν τα κύτταρα.

Τα κύτταρα B10 βοηθούν στον έλεγχο της ανοσοαπόκρισης και περιορίζουν την αυτοανοσία, όπου το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει τον υγιή ιστό του σώματος σαν να ήταν ένα ανεπιθύμητο παθογόνο.

Αν και δεν υπάρχουν πολλά από αυτά, τα κύτταρα B10 διαδραματίζουν βασικό ρόλο στον έλεγχο της φλεγμονής: περιορίζουν την κανονική ανοσοαπόκριση κατά τη διάρκεια φλεγμονή, αποτρέποντας έτσι τη βλάβη σε υγιή ιστό.

Η ρύθμιση της ανοσοαπόκρισης είναι μια διαδικασία που ελέγχεται ιδιαίτερα

Ο συγγραφέας της μελέτης Thomas F. Tedder είναι καθηγητής ανοσολογίας στο Δούκα. Λέει σε μια δήλωση ότι αρχίζουμε μόλις τώρα να κατανοούμε αυτά τα πρόσφατα ανακαλυφθέντα κύτταρα B10.

Λέει ότι αυτά τα ρυθμιστικά Β-λεμφοκύτταρα είναι σημαντικά επειδή «βεβαιώνουν ότι η ανοσοαπόκριση δεν παρασύρεται, οδηγώντας σε αυτοανοσία ή παθολογία».

"Αυτή η μελέτη δείχνει για πρώτη φορά ότι υπάρχει μια εξαιρετικά ελεγχόμενη διαδικασία που καθορίζει πότε και πού αυτά τα κύτταρα παράγουν IL-10", προσθέτει.

Τι έκαναν

Για τη μελέτη τους, ο Tedder και οι συνεργάτες του χρησιμοποίησαν ποντίκια για να μελετήσουν πώς τα κύτταρα B10 παράγουν IL-10. Για να ξεκινήσει η παραγωγή IL-10, τα κύτταρα B10 πρέπει να αλληλεπιδράσουν με Τ κύτταρα, τα οποία εμπλέκονται στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Βρήκαν ότι τα κύτταρα B10 αντιδρούν μόνο σε ορισμένα αντιγόνα. Διαπίστωσαν ότι η σύνδεση με αυτά τα αντιγόνα καθιστά τα κύτταρα B10 να απενεργοποιούν μερικά από τα Τ κύτταρα (όταν συναντούν το ίδιο αντιγόνο). Αυτό εμποδίζει το ανοσοποιητικό σύστημα να βλάψει τους υγιείς ιστούς.

Αυτή ήταν μια νέα ιδέα για τη λειτουργία των κυττάρων B10 που ώθησε τους ερευνητές να δουν αν θα μπορούσαν να το ακολουθήσουν περαιτέρω: τι θα μπορούσε να χρησιμοποιήσει αυτός ο κυτταρικός μηχανισμός ελέγχου για να ρυθμίσει τις ανοσολογικές αντιδράσεις, ιδιαίτερα όσον αφορά την αυτοανοσία;

Αντιγραφή μεγάλων αριθμών εκτός του σώματος

Ωστόσο, τα κύτταρα B10 δεν είναι κοινά, είναι εξαιρετικά σπάνια. Έτσι, ο Tedder και οι συνάδελφοί του έπρεπε να βρουν έναν τρόπο να κάνουν μια έτοιμη προμήθεια τους έξω από το σώμα.

Βρήκαν έναν τρόπο απομόνωσης των κυττάρων B10 χωρίς να βλάψουν την ικανότητά τους να ελέγχουν τις ανοσολογικές αντιδράσεις. Και βρήκαν έναν τρόπο να τους αναπαράγουν σε μεγάλους αριθμούς, όπως εξηγεί ο Tedder:

"Τα κανονικά Β κύτταρα συνήθως πεθαίνουν γρήγορα όταν καλλιεργούνται, αλλά έχουμε μάθει πώς να επεκτείνουμε τους αριθμούς τους κατά περίπου 25,000-fold."

"Ωστόσο, τα σπάνια κύτταρα B10 στους πολιτισμούς επεκτείνουν τον αριθμό τους κατά τέσσερις εκατομμύρια φορές, κάτι που είναι αξιοσημείωτο. Τώρα, μπορούμε να πάρουμε τα κύτταρα B10 από ένα ποντίκι και να τα αυξήσουμε σε καλλιέργεια για εννέα ημέρες, όπου μπορούμε να αντιμετωπίσουμε αποτελεσματικά τα ποντίκια 8,000 με αυτοάνοση ασθένεια ", προσθέτει.

Επίδραση στην αυτοανοσία

Το επόμενο στάδιο ήταν να δοκιμάσουμε τα νέα κύτταρα B10: θα μπορούσαν να επηρεάσουν την αυτοανοσία επαρκώς για να επηρεάσουν τα συμπτώματα της νόσου;

Βρήκαν όταν εισήγαγαν ένα μικρό αριθμό κυττάρων B10 σε ποντίκια που είχαν εκτραφεί για να έχουν μια ασθένεια παρόμοια με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, τα συμπτώματά τους μειώθηκαν σημαντικά.

"Τα κυψέλες B10 θα απενεργοποιήσουν μόνο ό, τι έχουν προγραμματιστεί να απενεργοποιήσουν", εξηγεί ο Tedder.

Εάν έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα, θα θέλατε κύτταρα που θα πήγαν μόνο μετά από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα σας ", προσθέτει.

Επιπτώσεις

Ο ίδιος και οι συνάδελφοί του υποδεικνύουν ότι η εργασία τους δείχνει ότι υπάρχει δυνατότητα απομάκρυνσης ρυθμιστικών κυττάρων, αναπαραγωγής τους στα εκατομμύρια τους και επαναφοράς τους στο σώμα ενός ατόμου με αυτοάνοση ασθένεια και θα «κλείσει αποτελεσματικά την ασθένεια», όπως περιγράφει ο Tedder το:

"Αυτό μπορεί επίσης να θεραπεύσει την απόρριψη μεταμοσχευμένου οργάνου", προσθέτει.

Οι ερευνητές ζητούν περισσότερες μελέτες για να μάθουν πώς να αναπαράγουν ανθρώπινα κύτταρα B10 και να μάθουν πώς συμπεριφέρονται στους ανθρώπους.

Οι αυτοάνοσες ασθένειες είναι σύνθετες, οπότε κάνει μια ενιαία θεραπεία που στοχεύει πολλές ασθένειες χωρίς να προκαλέσει ανοσοκαταστολή, δεν είναι εύκολη, εξηγεί ο Tedder.

"Εδώ, ελπίζουμε να πάρουμε αυτό που η Μητέρα Φύση έχει ήδη δημιουργήσει, να βελτιωθεί σε αυτό με τη διεύρυνση των κυττάρων έξω από το σώμα και στη συνέχεια να τους επαναφέρει για να αφήσει τη Μητέρα Φύση να επιστρέψει στη δουλειά" λέει.

Οι επιχορηγήσεις από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, το Ίδρυμα Ερευνών Λεμφώματος και το Τμήμα Εσωτερικής Έρευνας, Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος, NIH, βοήθησαν να πληρώσουν για τη μελέτη.

Άρθρο από: http://www.medicalnewstoday.com/articles/251507.php

Συντάχθηκε απο τον Catharine Paddock PhD
Copyright: Ιατρικές ειδήσεις σήμερα

Ιστορικό - Τα γλυκοκορτικοειδή ως μοναδική θεραπεία για το pemphigus foliaceus (PF) στις γάτες δεν είναι πάντα επιτυχημένα και είναι κοινή η ανάγκη πρόσθετων ανοσορυθμιστικών παραγόντων για τη διαχείριση της νόσου. Υπόθεση / Στόχοι - Αυτή η αναδρομική μελέτη αξιολόγησε τη χρήση τροποποιημένης κυκλοσπορίνης ως ανοσοενισχυτικό ή μοναδικό ανοσορρυθμιστικό φάρμακο σε γάτες με PF και συνέκρινε την απόκριση τους σε γάτες PF που διαχειρίστηκαν με χλωραμβουκίλη. Ζώα - Εκτιμήθηκαν δεκαπέντε γάτες ιδιοκτήτες που διαγνώστηκαν με PF που έλαβαν κυκλοσπορίνη και / ή χλωραμβουκίλη ως μέρος της θεραπείας τους και είχαν επαρκή παρακολούθηση για να αξιολογήσουν την ανταπόκριση της θεραπείας. Μέθοδοι - Τα αρχεία αναθεωρήθηκαν από ασθενείς με αιλουροειδή που παρουσιάστηκαν μεταξύ των ετών 1999 και 2009. Οι γάτες χωρίστηκαν σε δύο ομάδες θεραπείας: εκείνες που έλαβαν κυκλοσπορίνη και εκείνες που έλαβαν χλωραμβουκίλη. Οι περισσότερες γάτες και στις δύο ομάδες έλαβαν ταυτόχρονα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή. Κάθε ομάδα περιλάμβανε έξι ασθενείς. Τρεις γάτες υποβλήθηκαν σε αγωγή με αμφότερα τα φάρμακα και συζητήθηκαν ξεχωριστά. Ο χρόνος για την ύφεση της νόσου, η δόση γλυκοκορτικοειδών που προκαλεί ύφεση, η συντήρηση ή η τελική δόση γλυκοκορτικοειδών, η απόκριση της νόσου και οι ανεπιθύμητες ενέργειες αξιολογήθηκαν. Αποτελέσματα - Δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στους χρόνους ύφεσης ή απόκρισης της νόσου μεταξύ των ομάδων. Και οι έξι ασθενείς που διατηρήθηκαν με κυκλοσπορίνη για τη θεραπεία της PF απομακρύνθηκαν από συστηματικά γλυκοκορτικοειδή, ενώ η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή σταμάτησε μόνο σε μία από τις έξι γάτες που έλαβαν χλωραμβουκίλη. Συμπεράσματα και κλινική σημασία - Η τροποποιημένη κυκλοσπορίνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του pemphigus foliaceus και είναι γλυκοκορτικοειδή. PMID: 22731616 [PubMed - όπως παρέχεται από τον εκδότη] (Πηγή: Κτηνιατρική Δερματολογία)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22731616?dopt=Abstract

Διαχείριση παρενεργειών

Ακτινοθεραπεία

Προβλήματα δέρματος: Προσπαθήστε να μην γρατσουνίστε ή να τρίψετε το επεξεργασμένο δέρμα

Χημειοθεραπεία

Ναυτία και έμετος: Έχετε μικρά γεύματα ή σνακ όλη την ημέρα αντί για 2 ή 3 μεγάλα γεύματα

RITUXAN (μια στοχευμένη θεραπεία)

Πυρετός, ρίγη και κούραση: Ο γιατρός μπορεί να σας χορηγήσει ορισμένα φάρμακα πριν από τις εγχύσεις για να συμβάλει στη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών. Για παράδειγμα, είναι κοινό για σας να σας χορηγηθεί ακεταμινοφαίνη (Tylenol®) και HCI διφαινυδραμίνης (Benadryl®) πριν από το RITUXAN για τη μείωση των παρενεργειών

Διαβάστε περισσότερες συμβουλές στη διεύθυνση: http://www.rituxan.com/hem/nhl/safety/expect/side-effects/index.xhtml

Η Jennifer E. Thorne, MD, PhD (1,2)
Fasika Α. Woreta, MD, MPH (1)
Douglas A. Jabs, MD, MBA (1,2,3)
Grant J. Anhalt, MD (4)

Λήφθηκε 5 Μάρτιος 2008; που ελήφθη σε αναθεωρημένη μορφή 3 Ιουνίου 2008. έγινε αποδεκτή η 1 Αύγουστος 2008. δημοσιευμένο σε απευθείας σύνδεση 20 Οκτωβρίου 2008

Σκοπός

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ανοσοκατασταλτικής φαρμακευτικής αγωγής στη θεραπεία της πεμφιγοειδούς βλεννώδους μεμβράνης (MMP).

σχέδιο

Αναδρομική μελέτη κοόρτης.

συμμετέχοντες

Εικοσιτέσσερις ασθενείς με οφθαλμική MMP που έχουν τεκμηριωθεί με βιοψία παρατηρούνται στην πεμφιγοειδή κλινική στο Ινστιτούτο Wilmer Eye από τον Ιούλιο 1984 μέχρι τον Νοέμβριο 2006.

Μέθοδοι

Τα δεδομένα που καταγράφηκαν περιελάμβαναν δημογραφικά στοιχεία, χρήση και δόσεις ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, απόκριση στη θεραπεία και παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση ναρκωτικών.

Κύριο αποτέλεσμα

Μέτρα Τα μέτρα για τα αποτελέσματα περιλαμβάνουν:

  1. οπτικός έλεγχος, οριζόμενος ως διαχωρισμός της φλεγμονής και διακοπή της επιμόλυνσης του επιπεφυκότος.
  2. οφθαλμική ύφεση, που ορίζεται ως οφθαλμικό έλεγχο για 3 μήνες ή περισσότερο μετά την διακοπή της ανοσοκατασταλτικής φαρμακευτικής αγωγής. και
  3. οφθαλμική υποτροπή, που ορίζεται ως η επανάληψη της οφθαλμικής νόσου σε κάθε μάτι μετά από ύφεση.

αποτελέσματα

Κατά το 1 έτος θεραπείας, το 82.9% των ασθενών είχε πλήρη έλεγχο της φλεγμονής και από αυτούς το 86.3% πέτυχε μια ύφεση σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Οι περιπτώσεις οφθαλμικού ελέγχου, ύφεσης και υποτροπής ήταν 1.03 (95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI], 0.78-1.33), 0.50 (95% CI, 0.37- 0.67) και 0.04 (95% CI, 0.02- 0.09 ) συμβάντων ανά άτομο-έτη (PY), αντίστοιχα.

Μεταξύ των ασθενών που αρχικά υποβλήθηκαν σε θεραπεία με πρεδνιζόνη και κυκλοφωσφαμίδη (n = 44), το 91% των ασθενών πέτυχε ύφεση εντός του 2 χρόνια μετά την έναρξη της ανοσοκατασταλτικής φαρμακευτικής αγωγής. Χαρακτηριστικά στην παρουσίαση που σχετίζονταν με την αποτυχία επίτευξης ύφεσης στην μονοπαραγοντική ανάλυση ήταν η τριχίαση (σχετικός κίνδυνος [RR], 0.28, 95% CI, 0.08-097), προγεννητική χειρουργική επέμβαση βλεφάρων (RR, 0.11, 95% CI, 0.02- 0.78 ) και οισοφαγική εμπλοκή (RR, 0.29, 95% CI, 0.10-0.83).

Μετά την προσαρμογή για συγχύσεις, μια αρχική αγωγή θεραπείας που περιείχε κυκλοφωσφαμίδη και πρεδνιζόνη συσχετίστηκε με μεγαλύτερη πιθανότητα επίτευξης οφθαλμικής ύφεσης (RR, 8.53, 95% CI, 2.53-28.86, P = 0.001) σε σύγκριση με άλλα αρχικά θεραπευτικά σχήματα. Οι λοιμώξεις, η αιματουρία και η αναιμία ήταν οι συχνότερες παρενέργειες που παρατηρήθηκαν σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη.

Ο ρυθμός διακοπής του κυκλοφωσφαμιδίου που προέκυψε από παρενέργειες ήταν το 0.20 / PY. Ωστόσο, το 74% αυτών των ασθενών πέτυχε ακόμα τη μείωση, παρά την πρόωρη διακοπή της κυκλοφωσφαμίδης.

συμπεράσματα

Σε ασθενείς με οφθαλμική ΜΜΡ, ο μεγαλύτερος έλεγχος της οφθαλμικής νόσου με ανοσοκατασταλτική φαρμακευτική θεραπεία. Η θεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη και πρεδνιζόνη συσχετίστηκε έντονα με την ανάπτυξη της οφθαλμικής ύφεσης. Δημοσιονομικές αποκαλύψεις Ο συγγραφέας (οι) δεν έχει κανένα ιδιοκτησιακό ή εμπορικό συμφέρον σε κανένα υλικό που αναφέρεται σε αυτό το άρθρο.

Διατίθεται στο διαδίκτυο: Οκτώβριος 18, 2008.

1 Τμήμα Οφθαλμολογίας, Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Johns Hopkins, Βαλτιμόρη, Μέριλαντ
2 Τμήμα Επιδημιολογίας, Κέντρο Κλινικών Δοκιμών, Πανεπιστήμιο Johns Hopkins Bloomberg Σχολή Δημόσιας Υγείας, Βαλτιμόρη, Μέριλαντ
Το 3 Τμήμα Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Johns Hopkins, Βαλτιμόρη, Μέριλαντ
4 Τμήμα Δερματολογίας, Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Johns Hopkins, Βαλτιμόρη, Μέριλαντ

Αλληλογραφία: Jennifer E. Thorne, MD, PhD, Wilmer Eye Institute, 550 Βόρειο Μπρόντγουεϊ, Σουίτα 700, Βαλτιμόρη, MD 21205 Χειρόγραφο αριθ. 2008-290.

Ο Δρ Jabs βρίσκεται τώρα στο Τμήμα Οφθαλμολογίας, Ιατρική Σχολή του Mount Sinai, Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Υποστηρίζεται από το National Eye Institute, Βαλτιμόρη, Μέριλαντ (χορηγία νούμερο: EY-13707 [JET] και EY-00405 [DAJ])? και το Mildred Weiner Ocular MMP Research Fund, Βαλτιμόρη, Μέριλαντ (JET).

Ο Δρ Thorne είναι ο αποδέκτης του Βραβείου Ειδικών Μελετών για την Πρόληψη της Τυφλότητας Harrington.

Δημοσιονομικές αποκαλύψεις: Ο / οι συντάκτης / ες δεν έχει κανένα ιδιοκτησιακό ή εμπορικό συμφέρον σε κανένα υλικό που αναφέρεται σε αυτό το άρθρο. PII: S0161-6420 (08) 00740-9 doi: 10.1016 / j.ophtha.2008.08.002

© 2008 Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας. Δημοσιεύθηκε από την Elsevier Inc. Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Το κόστος της φαρμακευτικής αγωγής είναι υψηλό και πολλοί άνθρωποι έχουν πρόβλημα να πληρώσουν για αυτούς εάν δεν έχουν ιατρική ασφάλιση. Πρέπει να πάρετε τα φάρμακά σας ακριβώς όπως σας θέλει ο γιατρός σας. Η υπέρβαση δόσεων ή η μείωση των δόσεων μόνοι σας μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.

Ένας κοινός τρόπος να μειωθεί το κόστος είναι με μετατρέποντας σε μια γενική μάρκα. Επικοινωνήστε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας. Αν είστε παλαίμαχος, ελέγξτε με τη Διοίκηση του Βετεράνου. Ίσως μπορείτε να συμμετάσχετε σε μια οργάνωση η οποία προσφέρει στα μέλη έκπτωση σε φάρμακα, όπως η Αμερικανική Ένωση Συνταξιούχων (AARP Ιστοσελίδα ή Το AARP MedicareRx σχεδιάζει την ιστοσελίδα).

Ελέγξτε για να δείτε αν αγοράζετε περισσότερα σε μια στιγμή, ή αγοράζοντας μικρότερες ποσότητες φαρμάκων πιο συχνά μπορεί να σας εξοικονομήσει χρήματα. Μπορείτε επίσης να συμβουλευτείτε το υγειονομικό τμήμα του νομού σας για να δείτε εάν δικαιούστε ιατρική περίθαλψη με μειωμένους συντελεστές. Ένας άλλος οργανισμός που μπορεί να βοηθήσει είναι το Εθνικό Συμβούλιο για τη Γήρανση. Τέλος, οι περισσότεροι κατασκευαστές φαρμάκων έχουν ένα σχέδιο όπου οι ασθενείς μπορούν να πάρουν φάρμακα σε μειωμένες τιμές ή ακόμα και δωρεάν. Αυτό δεν είναι συνήθως εύκολο και μερικές φορές ο γιατρός σας πρέπει να κάνει την προσπάθεια, αλλά σίγουρα αξίζει τον έλεγχο.

Η περιοχή γύρω από ένα τραύμα πρέπει να διατηρείται καθαρή και εύλογα υγρή. Όταν οι σάλτσες είναι βρώμικες, πρέπει να αντικατασταθούν αμέσως. Η απομάκρυνση των επιδέσμων για πολύ καιρό μπορεί να επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης και να ενθαρρύνει τη μόλυνση. Αντικαταστήστε τυχόν ντύσιμο όταν τα υγρά διαβρέχονται. Αυτό ονομάζεται αιμορραγία και ιδανικά, οι επίδεσμοι πρέπει να αλλάξουν πριν συμβεί αυτό. Η αιμορραγία αυξάνει τον κίνδυνο ότι ένας επίδεσμος θα προσκολληθεί στην πληγή. Όταν συμβεί αυτό, απολαύστε τις επιδέσμους και απομακρύνετε απαλά. Η συχνότητα των μεταβολών της επίδεσης εξαρτάται από τα τραύματα και τα επιθέματα που εφαρμόζονται. Συζητήστε με το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας για να εξοικειωθείτε με τα σωστά πρωτόκολλα θεραπείας.