Tag Archives: κλινικά χαρακτηριστικά

Το πολύμορφο ερύθημα (ΕΜ) είναι μια ασυνήθιστη διαταραχή που προκαλείται από ανοσία, η οποία εμφανίζεται με αλλοιώσεις του δέρματος ή του βλεννογόνου ή και τις δύο. Σε EM που σχετίζεται με τον ιό του απλού έρπητα (HSV), τα ευρήματα πιστεύεται ότι προκύπτουν από την ανοσολογική αντίδραση με τη μεσολάβηση των κυττάρων έναντι θετικών κυττάρων αντιγόνου του ιού που περιέχουν το γονίδιο πολυμεράσης HSV ϋΝΑ (κοντάρι). Η βλάβη στόχου, με ομόκεντρες ζώνες αλλαγής χρώματος, αντιπροσωπεύει το χαρακτηριστικό δερματικό εύρημα που παρατηρείται σε αυτή τη διαταραχή. Αν και η EM μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, η λοίμωξη από τον HSV εξακολουθεί να είναι ο συνηθέστερος παράγοντας διέγερσης. Οι ιστοπαθολογικές εξετάσεις και άλλες εργαστηριακές έρευνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση του ΕΜ και να το διαφοροποιήσουν από άλλους κλινικούς μιμητές. Οι μιμητές της EM περιλαμβάνουν κνίδωση, σύνδρομο Stevens-Johnson, σταθερή έκρηξη φαρμάκων, φυσαλιδώδη πεμφιγοειδή, παρανεοπλασματικό πεμφίγο, σύνδρομο Sweet, σύνδρομο Rowell, έκρηξη φωτός πολύμορφα και δερματική αγγειίτιδα μικρών αγγείων. Επειδή η σοβαρότητα της νόσου και η εμπλοκή των βλεννογόνων διαφέρουν μεταξύ των ασθενών, η θεραπεία θα πρέπει να προσαρμόζεται σε κάθε ασθενή, με προσεκτική εξέταση του κινδύνου θεραπείας έναντι οφέλους. Η ήπια δερματική συμμετοχή του ΕΜ μπορεί να αντιμετωπιστεί κατά κύριο λόγο με στόχο την επίτευξη συμπτωματικής βελτίωσης. Ωστόσο, οι ασθενείς με υποτροπιάζοντα ΕΜ και υποτροπιάζοντα υποτροπιάζοντα ΕΜ χρειάζονται θεραπεία με αντιική προφύλαξη. Μπορεί να απαιτείται νοσηλεία σε νοσοκομείο για ασθενείς με σοβαρή εμπλοκή στο βλεννογόνο που προκαλεί κακή στοματική λήψη και επακόλουθη ανισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών. Με αυτή την ανασκόπηση, προσπαθούμε να παρέχουμε καθοδήγηση στον εξειδικευμένο δερματολόγο για την αξιολόγηση και τη θεραπεία ενός ασθενούς με ΗΜ.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-4632.2011.05348.x/abstract