Tag Archives: κορτικοστεροειδές

Αν και το τριχωτό της κεφαλής μπορεί συχνά να εμπλέκεται με πεμφίγο / πεμφιγοειδές, η σχετική απώλεια τρίχας έχει σπάνια περιγραφεί. Σε μία περίπτωση, η θεραπεία με από του στόματος και τοπικά κορτικοστεροειδή σε συνδυασμό με μυκοφαινολάτη μοφετίλη είχε ως αποτέλεσμα κλινική ύφεση, με επανεμφάνιση μαλλιών τριχωτού της κεφαλής. (1)

Η κύρια σύνδεση μεταξύ πρεδνιζόνης και τριχόπτωσης φαίνεται να είναι ότι, ως παρενέργεια της χρήσης του φαρμάκου, μερικοί χρήστες έχουν παραπονεθεί για την αραίωση των μαλλιών. Οι υψηλές δόσεις του φαρμάκου μπορούν να κάνουν τα μαλλιά πιο εύθραυστα. Αυτή η ευθραυστότητα μπορεί να κάνει τα μαλλιά πιο εύθραυστα και να αυξήσουν την αποβολή και τη θραύση. Η αραίωση μαλλιών μπορεί να γίνει πιο σοβαρή σε άτομα που παίρνουν πρεδνιζόνη, τα οποία επιλέγουν επίσης να χρησιμοποιήσουν μια χημική διαδικασία στα μαλλιά τους, όπως βαφές μαλλιών ή περμανάντ. (2)

Η σύνδεση μεταξύ πρεδνιζόνης και τριχόπτωσης εξακολουθεί να διερευνάται. Εάν αντιμετωπίζετε απώλεια μαλλιών, είναι καλύτερο να συζητήσετε με τον δερματολόγο σας και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια αλλαγή στη δοσολογία ή η χρήση πρόσθετων φαρμάκων για να αποφύγετε αυτή την παρενέργεια.

Γνωρίζω έναν ασθενή που γνώρισε μπαλώματα τριχόπτωσης. Φορούσε καπελάκια μπέιζμπολ όλη την ώρα. Χρειάστηκαν μερικά χρόνια, αλλά καθώς κατέρρευσε τα φάρμακά της, τα μαλλιά της επέστρεφαν. Δεν υπάρχει χρονοδιάγραμμα γι 'αυτό, καθώς κάθε ασθενής έχει διαφορετικό επίπεδο δραστικότητας αντισωμάτων. Ωστόσο, μην εγκαταλείπετε την ελπίδα. Τα μαλλιά θα επιστρέψουν.

(1) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3927177/

(2) http://www.wisegeek.org/what-is-the-connection-between-prednisone-and-hair-loss.htm

Θυμηθείτε, όταν μας χρειάζεστε, είμαστε στη γωνιά σας!

Ο πεμφίγος είναι μια χρόνια, βλεννο-δερματική αυτοάνοση διαταραχή φουσκάλων. δύο κύριες παραλλαγές είναι το pemphigus vulgaris (PV) και το pemphigus foliaceus (PF). Το PV είναι ο πιο συνηθισμένος υποτύπος, κυμαινόμενος μεταξύ 75 και 92% των συνολικών ασθενών με πεμφίγο. Παρόλο που δεν διεξάγονται μελέτες με βάση την κοινότητα για την εκτίμηση της επίπτωσης του πεμφίγο στην Ινδία, είναι σχετικά συχνές. Μια έρευνα βασισμένη σε ερωτηματολόγιο στην περιοχή Thrissur της Νότιας Ινδίας υπολόγισε την επίπτωση πεμφίγο να είναι 4.4 ανά εκατομμύριο πληθυσμού. Η θνησιμότητα λόγω πεμφίγος μειώθηκε αξιοσημείωτα με την επιθετική και ευρεία χρήση των κορτικοστεροειδών, πριν από την οποία ήταν τόσο υψηλό όσο το 90%. Τα υψηλά δοσολογικά κορτικοστεροειδή χρησιμοποιήθηκαν μία φορά σε συνδυασμό με άλλα ανοσοκατασταλτικά με καλή βελτίωση, αλλά τέτοιες υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών συχνά συνδέονταν με σοβαρές παρενέργειες και ήταν υπεύθυνες για το θάνατο σχεδόν 10% των ασθενών. Με στόχο τη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών μακροχρόνιας χορήγησης στεροειδών υψηλών δόσεων εισήχθη στη 1984 θεραπεία παλμού δεξαμεθαζόνης κυκλοφωσφαμιδίου (DCP). Έκτοτε DCP ή από του στόματος κορτικοστεροειδή με ή χωρίς ανοσοκατασταλτικά ανοσοενισχυτικά (αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη, μυκοφαινολατεμοφετίλη και κυκλοσπορίνη) υπήρξαν ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας για αυτές τις διαταραχές στην Ινδία. Παρά τα οφέλη που συνδέονται με τη θεραπεία DCP σε σύγκριση με τα υψηλά δόσης από του στόματος στεροειδή, δεν μπορεί να αμφισβητηθεί ότι ακόμη και η θεραπεία με DCP με ή χωρίς πρόσθετα μπορεί να οδηγήσει σε πολυάριθμες ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες αντιπροσωπεύουν την πλειοψηφία των θανάτων σε πεμφίγο. Επιπλέον, υπάρχουν λίγοι ασθενείς που δεν βελτιώνουν με αυτές τις συμβατικές θεραπείες ή έχουν αντενδείξεις για τη χρήση τους. Έτσι, υπήρξε μια συνεχής αναζήτηση για νεώτερες θεραπευτικές μεθόδους σε πεμφίγο. Rituximab (Reditux, Dr. Reddy's, Hyderabad, Ινδία και MabThera TM , Roche, Basel, Ελβετία), ένα μονοκλωνικό χιμαιρικό αντίσωμα IgG1 που στοχεύει το αντιγόνο κυτταρικής επιφανείας CD20 ειδικού σε Β κύτταρα, είναι μια τέτοια νεότερη νέα θεραπεία για το πεμφίγο (μια ένδειξη εκτός χρήσης για τη χρήση του.) Έχει μέχρι στιγμής εγκριθεί από την FDA για χρήση μόνο σε λέμφωμα μη Hodgkin CD 20 + Β, ανθεκτική στη θεραπεία ρευματοειδή αρθρίτιδα, κοκκιωμάτωση Wegener και μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα).

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τη βέλτιστη δοσολογία και το σχήμα του rituximab στη θεραπεία του πεμφίγο. Τα διάφορα πρωτόκολλα θεραπείας που ακολουθούνται περιλαμβάνουν:

  1. Πρωτόκολλο λεμφώματος - το πιο συχνά ακολουθούμενο πρωτόκολλο. Το Rituximab χορηγείται σε δόση 375mg / m 2 επιφάνεια σώματος εβδομαδιαία για τέσσερις εβδομάδες.
  2. Πρωτόκολλο ρευματοειδούς αρθρίτιδας - Δύο δόσεις rituximab 1g χορηγούνται σε διάστημα 15 ημερών. Χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο από τους δερματολόγους και είναι το πρωτόκολλο που ακολουθείται στο Ινστιτούτο μας. Πλεονεκτήματα σε σχέση με το πρωτόκολλο λεμφώματος περιλαμβάνουν μικρότερο κόστος και λιγότερες εγχύσεις.
  3. Θεραπεία συνδυασμού-Η ριτουξιμάμπη έχει χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με IVIG, ανοσοπροσρόφηση και παλμική θεραπεία δεξαμεθαζόνης
  4. Μακροχρόνια θεραπεία με rituximab με τακτικές εγχύσεις κάθε 4 ή 12 εβδομάδες μετά από έναν επαγωγικό κύκλο εγχύσεων κάθε εβδομάδα

Το πλήρες άρθρο μπορεί να προβληθεί στο: http://www.ijdvl.com/article.asp?issn=0378-6323;year=2012;volume=78;issue=6;spage=671;epage=676;aulast=Kanwar

Από τον Jay Glaser, MD

Ο Δρ Glaser είναι πιστοποιημένος internist, ερευνητής και ιατρός διευθυντής στα ιατρικά κέντρα Lancaster Ayurveda με έδρα το Sterling, MA. Μπορεί να φτάσει στο 978-422-5044. Απαντήσεις σε πολλές ερωτήσεις σχετικά με την Αγιουρβέδα μπορούν να βρεθούν στην ιστοσελίδα του Lancaster, www.AyurvedaMed.com, όπου μπορείτε να εγγραφείτε στο δωρεάν ηλεκτρονικό ενημερωτικό δελτίο τους, The Spirit of Health.

Οι πάσχοντες από πεμφίγο βρίσκονται σε καλή θέση για να βοηθήσουν τους σωστά διαχειριστές της πολιτικής, της κοινωνικής πολιτικής, της ασφάλειας, της νοημοσύνης και της άμυνας, οι οποίοι επί του παρόντος ασχολούνται με το πώς να ανασχεδιάσουν μια ελεύθερη κοινωνία χωρίς ανοσία στη διαταραχή από μέσα ή έξω, διότι αυτή η αναταραχή ανακεφαλαιώνει ζητήματα στην εγχώρια ασφάλεια. Η κατανόηση της ανοσολογίας των αυτοάνοσων διαταραχών ρίχνει φως στα κρίσιμα ζητήματα της ατομικής και κοινωνικής υγείας, επομένως θα εξετάσουμε την ανοσολογία τόσο από τη δυτική όσο και από την ανατολική πλευρά.

από τον Christopher D. Saudek, MD,
Καθηγητής Ιατρικής, Johns Hopkins University School of Medicine,
Πρόεδρος, Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (Ιούλιος 2001).

Τα στεροειδή χρησιμοποιούνται συνήθως στην ιατρική και οι επιπτώσεις τους στο σάκχαρο του αίματος συχνά υποτιμούνται σοβαρά. Για να δώσουμε την πρώτη γραμμή, τα στεροειδή αυξάνουν σοβαρά το επίπεδο σακχάρου στο αίμα των ανθρώπων που έχουν διαβήτη και προκαλούν ή αποκαλύπτουν τον διαβήτη σε πολλούς ανθρώπους που δεν το έχουν ακόμα.

Ενώ υπάρχουν διάφορα είδη στεροειδών, όπως αυτά που χρησιμοποιούνται στην κατασκευή μυών («αναβολικά ή ανδρογόνα στεροειδή»), σε αυτή τη συζήτηση μιλάμε για την ομάδα που ονομάζεται κορτικοστεροειδή ή γλυκοκορτικοειδή, όπως τα φάρμακα υδροκορτιζόνη, πρεδνιζόνη ή δεξαμεθαζόνη.

Από τον Σεργκέι Α. Γκάλτο, MD, Ph.D., D.Sci.
Καθηγητής Δερματολογίας
Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας Davis
Μέλος της συμβουλευτικής επιτροπής του NPF

Ο στόχος της έρευνάς μου είναι να αναπτύξω μια ασφαλέστερη και πιο ορθολογική θεραπεία για το πεμφίγο. Είμαι βαθύτατα προβληματισμένος που εμείς, ως γιατροί που φροντίζουμε ασθενείς με πεμφίγο, πρέπει να αποδεχθούμε τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών που σχετίζονται με τη χρήση μακροχρόνιας, υψηλής δόσης κορτικοστεροειδούς θεραπείας.

Παρά την πρόσφατη πρόοδο στην ανάπτυξη μη ορμονικής θεραπείας για άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις, η θεραπεία του πεμφίγο παραμένει σε μεγάλο βαθμό εξαρτώμενη από τις κορτικοστεροειδείς ορμόνες. Η έλλειψη προόδου στην ανάπτυξη νέων θεραπειών για πεμφίγο είναι ειρωνική επειδή πιστεύαμε ότι κατανοήσαμε τους βασικούς μηχανισμούς που ευθύνονται για την ανάπτυξη αυτής της νόσου. Αλλά, ίσως η αντίληψή μας ήταν λανθασμένη και πιθανώς αυτή η παρεξήγηση έχει παρεμποδίσει την πρόοδο της θεραπείας.

Με Grant J. Anhalt, MD και Hossein Nousari, MD
Πανεπιστήμιο Johns Hopkins, Ιατρική Σχολή

Το Φεβρουάριο του 1997, ο FDA ενέκρινε ένα νέο φάρμακο, το mycophenolate mofetil (MFM, επίσης γνωστό ως Cellcept) με εγκεκριμένη ένδειξη για χρήση στην ανοσοκαταστολή ασθενών που έλαβαν νεφρικές μεταμοσχεύσεις, για την αποτροπή της απόρριψης μοσχεύματος. Το MFM είναι στην πραγματικότητα μια νέα παραλλαγή ενός φαρμάκου που έχει μελετηθεί για περίπου 20 χρόνια. Ο ενεργός μεταβολίτης, το μυκοφαινολικό οξύ (MPA) είχε χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν για τη θεραπεία της σοβαρής ανθυγιεινής ψωρίασης.

Παρόλο που το MPA αποδείχθηκε ότι είναι χρήσιμο φάρμακο, απομακρύνθηκε λόγω της υψηλής συχνότητας εμφάνισης παρενεργειών, κυρίως λοιμώξεων όπως ο έρπης ζωστήρας και γαστρεντερικών παρενεργειών όπως η ναυτία και η δυσφορία στο στομάχι. Το MFM είναι το αναδιατυπωμένο προϊόν που δεν έχει τα ίδια μειονεκτήματα και έχει καλύτερη βιοδιαθεσιμότητα από την ΜΧΣ.

Grant J. Anhalt, MD Διευθυντής, Τμήμα Δερματοπαθολογίας Johns Hopkins University Βαλτιμόρη, Μέριλαντ Αντιπρόεδρος υπεύθυνος για τις επιστημονικές υποθέσεις, το Διεθνές Ίδρυμα Pemphigus

Πριν από την εισαγωγή μιας αποτελεσματικής θεραπείας με κορτικοστεροειδή από το στόμα στα 1950s, η ασθένεια είχε μια τεθλασμένη φυσική πορεία με ποσοστό θνησιμότητας 50% στα χρόνια 2 και 100%