Tag Archives: κατάθλιψη

Για τους πεμφίγο και τους πεμφιγοειδείς ασθενείς, υπάρχουν αρκετά γεγονότα που μπορούν να προκαλέσουν άγχος και να επιδεινώσουν τη δραστηριότητα της νόσου, ακόμη και απλά να διαγνωσθούν με μια σπάνια ασθένεια. Ο χρόνος που χρειάζεται για να διαγνωσθεί, το ίδιο το φάρμακο και το πώς επηρεάζει όλες τις οικογένειες και τους φίλους μας μπορεί να προκαλέσει άγχος και κατάθλιψη.

Ένα από τα πρώτα πράγματα που πρέπει να θυμάστε σχετικά με τις ασθένειες και τις παρενέργειες των φαρμάκων είναι ότι οι επιπτώσεις της ασθένειας δεν είναι μόνο φυσικές. Υπάρχει και μια συναισθηματική συνιστώσα.

Για παράδειγμα, το τρενάκι πρεδνιζόνης είναι φυσικό και συναισθηματικό. Τα σκαμπανεβάσματα έχουν συχνά μοτίβα και σκανδάλες, και αυτά δεν είναι πάντοτε προβλέψιμα. Το απλό γεγονός της ύπαρξης ασθένειας μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη, με ή χωρίς παρενέργειες από φάρμακα.

Οι ψυχολόγοι έχουν ονομαστεί "μια θυμωμένη δέσμη συρρικνώσεων" (Newsweek, Δεκέμβριος 2013) λόγω της συλλογικής τους αντίδρασης σε νέες και ανησυχητικές επερχόμενες αλλαγές στα τρέχοντα διαγνωστικά κριτήρια και πρότυπα. Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο (DSM-IV) της Αμερικανικής Ψυχολογικής Εταιρείας είναι η «Βίβλος» του ψυχιατρικού επαγγέλματος για περισσότερο από μια δεκαετία, με τη νέα έκδοση (DSM-V) να τεθεί σε ισχύ τον Οκτώβριο 2015. Για τους ιατρούς ICD-10 (ή Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση των Ασθενειών και συναφή προβλήματα υγείας) θα εκδοθεί και εκείνη τη στιγμή.

Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσω ορισμένες τρέχουσες διαγνώσεις και κριτήρια που σχετίζονται με την κατάθλιψη. Με τις προαναφερθείσες αλλαγές περισσότερο από ένα χρόνο μακριά, είναι τώρα ένας κατάλληλος χρόνος για να περάσετε τα διαγνωστικά κριτήρια για την κατάθλιψη όπως περιγράφονται στα πρότυπα DSM και ICD. Η δοκιμή προβολής του Lenore Sawyer Radloff για την κατάθλιψη (βλ. P. 17) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση των δικών σας συμπτωμάτων και μοτίβων.

Μια διαταραχή της διάθεσης στην τρέχουσα DSM-IV απλά ονομάζεται "Διαταραχή της διάθεσης λόγω ____________". Το κενό συμπληρώνεται με μια συγκεκριμένη γενική ιατρική κατάσταση, όπως το πεμφίγος vulgaris. Η διάγνωση μπορεί να εξελιχθεί σε μια κλινική κατάθλιψη με την πάροδο του χρόνου, η οποία έχει διαφορετική αιτιολογία. Τα διαγνωστικά κριτήρια για αυτές τις γενικές διαταραχές της διάθεσης περιλαμβάνουν:

Μια εμφανής και επίμονη διαταραχή στη διάθεση κυριαρχεί στην κλινική εικόνα και χαρακτηρίζεται από είτε (ή και τα δύο) από τα ακόλουθα: Η κατάθλιψη ή το μειωμένο ενδιαφέρον ή ευχαρίστηση σε όλες ή σχεδόν όλες τις δραστηριότητες. Αυξημένη, επεκτατική ή ευερέθιστη διάθεση.

Υπάρχουν στοιχεία από το ιστορικό, τη φυσική εξέταση ή τα εργαστηριακά ευρήματα ότι η διαταραχή είναι η άμεση φυσιολογική συνέπεια μιας γενικής ιατρικής κατάστασης.

Η διαταραχή δεν οφείλεται καλύτερα σε άλλη ψυχική διαταραχή, ώστε να διακρίνει αυτή τη γενική διαταραχή της διάθεσης από την «Διαταραχή προσαρμογής με καταθλιπτική διάθεση» ως απάντηση στο άγχος της ύπαρξης μιας γενικής ιατρικής κατάστασης, μιας άλλης κλινικής διάγνωσης.

Η διαταραχή δεν συμβαίνει αποκλειστικά κατά τη διάρκεια ενός παραληρήματος.

Τα συμπτώματα προκαλούν κλινικά σημαντική αγωνία ή βλάβη σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή σημαντικούς τομείς λειτουργίας.

Τα συνήθη συμπτώματα της κατάθλιψης φαίνονται διαφορετικά σε κάθε περίσταση και με κάθε άτομο. Μια διάγνωση μπορεί να δοθεί εάν υπάρχει μια εμφανής και επίμονη διαταραχή της διάθεσης που επικρατεί στην κλινική εικόνα και χαρακτηρίζεται περαιτέρω από πέντε ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

Επίμονα συναισθήματα θλίψης

Δυσκολία στον ύπνο ή υπερβολικό ύπνο78_psychspeaking_opt

Κακή ή αυξημένη όρεξη

Απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους

Άγχος, ανησυχία και διέγερση

Αδράνεια: αίσθηση "επιβραδύνεται" ή χαμηλή σε ενέργεια

Δυσανεξία ή ανικανότητα να κλαίει

Δυσκολία συγκέντρωσης, μνήμης ή λήψης αποφάσεων

Απώλεια ενδιαφέροντος για το σεξ και άλλες συνήθεις δραστηριότητες

Κοινωνική απόσυρση

Δυσκολίες στην εργασία, στο σπίτι ή / και σε κοινωνικές καταστάσεις

Ευερεθιστότητα

Αυτοκτονικές σκέψεις ή παθητικές σκέψεις για το θάνατο.

Οι ασθενείς θα προσπαθήσουν συχνά να κρύψουν τα συμπτώματά τους μέχρι να χάσουν την απαραίτητη ενέργεια για να συνεχίσουν την πράξη. Μετά από όλα, το τελευταίο πράγμα που οι περισσότεροι άνθρωποι θέλουν είναι περισσότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα ή θεραπείες. Αυτό συμβαίνει περισσότερο όταν τα σώματα τους έχουν ήδη «προδώσει» και τα φάρμακα είναι απαραίτητα μόνο για να μην αρρωσταίνουν. Είναι σημαντικό να καταλάβετε τι συμβαίνει συναισθηματικά και να πάρετε μια σωστή διάγνωση. Με τη διάγνωση μπορεί να υπάρξει κατάλληλη θεραπεία.

Η απλή δοκιμασία διαλογής 20-question για την κατάθλιψη μπορεί να χορηγηθεί μόνος του. Συχνά προτείνω σε όσους ανησυχούν ή έχουν συμπτώματα που δεν καταλαβαίνουν να κάνουν αντίγραφα και να επανεξετάζονται περίπου κάθε δύο εβδομάδες. Αυτή η συγκεκριμένη οθόνη εξετάζει τα συναισθήματα και τις σκέψεις για τις προηγούμενες επτά ημέρες, ώστε να μπορείτε να την χρησιμοποιήσετε κάθε εβδομάδα εάν θέλετε.

Χρησιμοποιώ συχνά αυτό το εργαλείο ως φυλλάδιο στις παρουσιάσεις. Οι ασθενείς (και οι φροντιστές) συνήθως έρχονται σε επαφή με εμένα και εκφράζουν έκπληξη για το πόσες δηλώσεις έχουν επικυρώσει. Πολλοί δεν έχουν ιδέα ότι αυτά τα ιδιαίτερα συναισθήματα και οι σκέψεις ήταν στην πραγματικότητα σημάδια κατάθλιψης. Όπως προαναφέρθηκε, με τη διάγνωση υπάρχει θεραπεία.

Η φιλοσοφία μου είναι να παραπέμπω τους ασθενείς σε έναν πεπειραμένο ψυχίατρο για αξιολόγηση για πιθανή ψυχοτρόπη φαρμακευτική αγωγή. Η συνιστώσα της ψυχοθεραπείας μπορεί να είναι ένα αρκετά βραχυπρόθεσμο μοντέλο νοητικής συμπεριφοράς ή μια πιο μακροχρόνια ψυχοδυναμική προσέγγιση. Η ουσία είναι ότι ο καθένας είναι μοναδικός και κανείς δεν πρέπει να αισθάνεται χειρότερος από το απολύτως απαραίτητο. Για μερικούς ανθρώπους αυτό σημαίνει φάρμακα, ειδικά στην αρχή, ή συχνότερα θεραπευτικά ραντεβού. Ο γιατρός θα παρακολουθεί και θα κάνει αλλαγές ανάλογα με τις ανάγκες. Τούτου λεχθέντος, όσο πιο σύντομα γίνεται η συναισθηματική διάγνωση και όσο πιο σύντομα αρχίζει η θεραπεία, τόσο καλύτερα και ταχύτερα θα είναι τα θετικά αποτελέσματα στην παύση κάθε πιθανής καθοδικής σπείρας.

Είναι συχνά πιο εύκολο να μιλήσετε με έναν επαγγελματία παρά με κάποιον στο προσωπικό σας δίκτυο. Το κλειδί είναι να εντοπιστούν τυχόν προβληματικές περιοχές και να αντιμετωπιστούν, όχι μόνο να τεθούν σε μια ζώνη-βοήθεια όταν συναισθηματική χειρουργική είναι απαραίτητη.

Προτείνεται ότι ορισμένες δερματολογικές ασθένειες που οφείλονται στη χρόνια τους, οι επιπτώσεις στην εικόνα του σώματος, η πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης και οι συχνές υποτροπές είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που προδίδουν την κατάθλιψη. Ως εκ τούτου, επιδιώξαμε να αξιολογήσουμε το ρυθμό και το επίπεδο κατάθλιψης μεταξύ των ασθενών με πεμφιγοειδή και pemphigus foliaceus, δύο από τις πιο κοινές αιτίες νοσηλείας σε μονάδες δερματολογίας. Η έρευνα αυτή διεξήχθη σε ασθενείς με 55 με ενεργό πεμφίγο vulgaris και pemphigus foliaceus που αναφέρεται σε κλινικές πεμφίγο ή εισάγονται
ως νοσοκομειακοί ασθενείς στο νοσοκομείο δερματολογίας των νοσοκομείων Qaem και Imam Reza, Mashhad, Ιράν, από τον Απρίλιο 2008 μέχρι τον Σεπτέμβριο 2009. Το ερευνητικό εργαλείο ήταν το Inventory Depression Depression. Τα συλλεγμένα δεδομένα αναλύθηκαν με t (xNUMX) -test Student's t-test. Είκοσι έξι (2%) ασθενείς ήταν γυναίκες και 47.3 (29%) ήταν αρσενικοί. Η μέση ηλικία ήταν 52.7 ± 42.34 χρόνια. Ο βαθμός επικράτησης της κλινικής κατάθλιψης ήταν 18.98% σε πεμφίγος vulgaris και 28% σε περιπτώσεις pemphigus foliaceus. Η επικράτηση της κατάθλιψης δεν παρουσίασε σημαντική διαφορά μεταξύ αυτών των δύο ομάδων (P = 20). Συμπερασματικά, οι ασθενείς με πεμφίγο διατρέχουν κίνδυνο για ήπια κατάθλιψη.

Το περιοδικό της δερματολογίας