Tag Archives: ανοσοκατασταλτικό

Ο πεμφίγος είναι μια χρόνια, βλεννο-δερματική αυτοάνοση διαταραχή φουσκάλων. δύο κύριες παραλλαγές είναι το pemphigus vulgaris (PV) και το pemphigus foliaceus (PF). Το PV είναι ο πιο συνηθισμένος υποτύπος, κυμαινόμενος μεταξύ 75 και 92% των συνολικών ασθενών με πεμφίγο. Παρόλο που δεν διεξάγονται μελέτες με βάση την κοινότητα για την εκτίμηση της επίπτωσης του πεμφίγο στην Ινδία, είναι σχετικά συχνές. Μια έρευνα βασισμένη σε ερωτηματολόγιο στην περιοχή Thrissur της Νότιας Ινδίας υπολόγισε την επίπτωση πεμφίγο να είναι 4.4 ανά εκατομμύριο πληθυσμού. Η θνησιμότητα λόγω πεμφίγος μειώθηκε αξιοσημείωτα με την επιθετική και ευρεία χρήση των κορτικοστεροειδών, πριν από την οποία ήταν τόσο υψηλό όσο το 90%. Τα υψηλά δοσολογικά κορτικοστεροειδή χρησιμοποιήθηκαν μία φορά σε συνδυασμό με άλλα ανοσοκατασταλτικά με καλή βελτίωση, αλλά τέτοιες υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών συχνά συνδέονταν με σοβαρές παρενέργειες και ήταν υπεύθυνες για το θάνατο σχεδόν 10% των ασθενών. Με στόχο τη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών μακροχρόνιας χορήγησης στεροειδών υψηλών δόσεων εισήχθη στη 1984 θεραπεία παλμού δεξαμεθαζόνης κυκλοφωσφαμιδίου (DCP). Έκτοτε DCP ή από του στόματος κορτικοστεροειδή με ή χωρίς ανοσοκατασταλτικά ανοσοενισχυτικά (αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη, μυκοφαινολατεμοφετίλη και κυκλοσπορίνη) υπήρξαν ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας για αυτές τις διαταραχές στην Ινδία. Παρά τα οφέλη που συνδέονται με τη θεραπεία DCP σε σύγκριση με τα υψηλά δόσης από του στόματος στεροειδή, δεν μπορεί να αμφισβητηθεί ότι ακόμη και η θεραπεία με DCP με ή χωρίς πρόσθετα μπορεί να οδηγήσει σε πολυάριθμες ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες αντιπροσωπεύουν την πλειοψηφία των θανάτων σε πεμφίγο. Επιπλέον, υπάρχουν λίγοι ασθενείς που δεν βελτιώνουν με αυτές τις συμβατικές θεραπείες ή έχουν αντενδείξεις για τη χρήση τους. Έτσι, υπήρξε μια συνεχής αναζήτηση για νεώτερες θεραπευτικές μεθόδους σε πεμφίγο. Rituximab (Reditux, Dr. Reddy's, Hyderabad, Ινδία και MabThera TM , Roche, Basel, Ελβετία), ένα μονοκλωνικό χιμαιρικό αντίσωμα IgG1 που στοχεύει το αντιγόνο κυτταρικής επιφανείας CD20 ειδικού σε Β κύτταρα, είναι μια τέτοια νεότερη νέα θεραπεία για το πεμφίγο (μια ένδειξη εκτός χρήσης για τη χρήση του.) Έχει μέχρι στιγμής εγκριθεί από την FDA για χρήση μόνο σε λέμφωμα μη Hodgkin CD 20 + Β, ανθεκτική στη θεραπεία ρευματοειδή αρθρίτιδα, κοκκιωμάτωση Wegener και μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα).

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τη βέλτιστη δοσολογία και το σχήμα του rituximab στη θεραπεία του πεμφίγο. Τα διάφορα πρωτόκολλα θεραπείας που ακολουθούνται περιλαμβάνουν:

  1. Πρωτόκολλο λεμφώματος - το πιο συχνά ακολουθούμενο πρωτόκολλο. Το Rituximab χορηγείται σε δόση 375mg / m 2 επιφάνεια σώματος εβδομαδιαία για τέσσερις εβδομάδες.
  2. Πρωτόκολλο ρευματοειδούς αρθρίτιδας - Δύο δόσεις rituximab 1g χορηγούνται σε διάστημα 15 ημερών. Χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο από τους δερματολόγους και είναι το πρωτόκολλο που ακολουθείται στο Ινστιτούτο μας. Πλεονεκτήματα σε σχέση με το πρωτόκολλο λεμφώματος περιλαμβάνουν μικρότερο κόστος και λιγότερες εγχύσεις.
  3. Θεραπεία συνδυασμού-Η ριτουξιμάμπη έχει χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με IVIG, ανοσοπροσρόφηση και παλμική θεραπεία δεξαμεθαζόνης
  4. Μακροχρόνια θεραπεία με rituximab με τακτικές εγχύσεις κάθε 4 ή 12 εβδομάδες μετά από έναν επαγωγικό κύκλο εγχύσεων κάθε εβδομάδα

Το πλήρες άρθρο μπορεί να προβληθεί στο: http://www.ijdvl.com/article.asp?issn=0378-6323;year=2012;volume=78;issue=6;spage=671;epage=676;aulast=Kanwar

Ιστορικό Η κλασική θεραπεία για το πεμφίγο vulgaris είναι η πρεδνιζολόνη. Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό.

Σκοπός Για να συγκρίνετε την αποτελεσματικότητα της αζαθειοπρίνης στη μείωση του Δείκτη Δραστηριότητας Νόσου (DAI).

Ασθενείς και μέθοδοι Μία διπλή τυφλή τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη διεξήχθη σε νέους ασθενείς με 56, οι οποίοι χορηγήθηκαν σε δύο θεραπευτικές ομάδες: (i) πρεδνιζολόνη συν εικονικό φάρμακο, (π) πρεδνιζολόνη συν αζαθειοπρίνη. Οι ασθενείς ελέγχονταν τακτικά για το έτος 1. Η «πλήρης ύφεση» ορίστηκε ως επούλωση όλων των βλαβών μετά από 12 μήνες και πρεδνιζολόνη <7.5 mg ημερησίως, (DAI ≤ 1). Η ανάλυση έγινε με την πρόθεση να θεραπευτεί (ITT) και την «ολοκληρωμένη ανάλυση θεραπείας» (TCA).

Αποτελέσματα Και οι δύο ομάδες ήταν παρόμοιες στην ηλικία, το φύλο, τη διάρκεια της νόσου και την DAI. Πρωτογενές τελικό σημείο: Με το ITT και το TCA, η μέση τιμή DAI βελτιώθηκε και στις δύο ομάδες χωρίς σημαντική διαφορά μεταξύ τους. Η διαφορά έγινε σημαντική για το τελευταίο τρίμηνο (3 μήνες, ITT:P = 0.033, TCA: P = 0.045). Δευτερεύον τελικό σημείο: Η συνολική δόση στεροειδών μειώθηκε σημαντικά και στις δύο ομάδες, χωρίς σημαντική διαφορά μεταξύ τους, εκτός από το τελευταίο τρίμηνο (ITT: P = 0.011, TCA: P = 0.035). Η μέση ημερήσια δόση στεροειδών μειώθηκε σταδιακά και στις δύο ομάδες, με στατιστικά σημαντική επίπτωση στην αζαθειοπρίνη, στο τελευταίο τρίμηνο, ειδικά στους 12th μήνες (ITT: P = 0.002, TCA:P = 0.005). Η πλήρης ύφεση ήταν σημαντική σε μήνες 12 μόνο για TCA (AZA / Control: 53.6% / 39.9%, P = 0.043).

Περιορισμοί Το μέγεθος του δείγματος ήταν μάλλον μικρό για να καταδείξει όλες τις διαφορές. Άλλοι περιορισμοί περιλαμβάνουν την επιλογή των πρωτογενών και δευτερογενών τελικών σημείων και τη μη διαθεσιμότητα για τη μέτρηση της δραστικότητας της μεθυλοτρανσφεράσης της θειοπουρίνης.

συμπέρασμα Η αζαθειοπρίνη συμβάλλει στη μείωση της δόσης της πρεδνιζολόνης σε μακροχρόνια βάση.

Πλήρες άρθρο διατίθεται στη διεύθυνση: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1468-3083.2012.04717.x/abstract;jsessionid=4F8C646E8902BB54AC0026B542EF91FD.d03t01

Αυτό το άρθρο εξετάζει τη χρήση του MMF για τη θεραπεία πολλών φυσαλίδων και αξιολογεί τα στοιχεία που συλλέχθηκαν από κλινικές δοκιμές και σειρές περιπτώσεων. Σύμφωνα με πολυάριθμες σειρές υποθέσεων, τα MMF θα μπορούσαν να έχουν αξία για τη θεραπεία των ανθεκτικών ασθενειών. Οι λίγες τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές που διεξήχθησαν μέχρι σήμερα σε ασθενείς με πέμφιγο και φυσαλιδώδες πεμφιγοειδές αναφέρουν παρόμοια αποτελεσματικότητα για τα MMF σε άλλα ανοσοκατασταλτικά. (Πηγή: Κλινικές ανοσολογίας και αλλεργίας της Βόρειας Αμερικής)

από το MedWorm: Pemphigus http://www.medworm.com/index.php? riddle = 6018247 & cid = c_297_3_f &fid = 33229 και url = http% 3A% 2F%2Fwww.immunology.theclinics.com% 2Farticle%2FPIIS0889856112000252%2Φάση% 3Frss% 3Dyes

από τον Sarah Brenner, MD, Jacob Mashiah, MD, Einat Tamir, MD, Ilan Goldberg, MD και Yonit Wohl, MD, Τμήμα Δερματολογίας, Ιατρικό Κέντρο Tel Aviv Sourasky και Ιατρική Σχολή Sackler, Πανεπιστήμιο του Τελ Αβίβ, Ισραήλ

Ο πεμφίγος γενικά θεωρείται ότι προέρχεται από γενετική προδιάθεση για την ασθένεια που προκαλείται ή / και επιδεινώνεται από έναν ή περισσότερους εξωτερικούς παράγοντες. Ένα αρκτικόλεξο έχει προταθεί από το όνομα της νόσου, PEMPHIGUS, για να συμπεριλάβει αυτούς τους παράγοντες:

από τον Δρ. Neal Halsey, Τμήμα Διεθνούς Υγείας, Ιατρική Σχολή Johns Hopkins και το Δρ. Noel Rose, Κέντρο Ερευνών Αυτοάνοσης Νόσου, Πανεπιστήμιο Johns Hopkins

1. Ποιος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης της ευλογιάς;

Η ευλογιά δεν υπάρχει ως φυσική ασθένεια οπουδήποτε στον κόσμο. Ο μόνος κίνδυνος της ευλογιάς είναι η χρήση της ευλογιάς ως όπλο βιοτρομοκρατίας. Οι εμπειρογνώμονες της κυβέρνησης πιστεύουν ότι οι βιοτρομοκρατίες σε διάφορες χώρες μπορεί να έχουν ευλογιά. Κανείς δεν ξέρει με βεβαιότητα εάν έχει ή όχι ευλογιά ή αν η ευλογιά θα χρησιμοποιηθεί ως όπλο. Οι περισσότεροι ειδικοί των λοιμωδών νοσημάτων πιστεύουν ότι ο κίνδυνος έκθεσης σε βακτήρια είναι εξαιρετικά χαμηλή.

2. Πόσο καλό είναι αυτό το εμβόλιο;

Κανένα εμβόλιο δεν είναι τέλειο. Το εμβόλιο κατά της ευλογιάς παρέχει κατά προσέγγιση ποσοστό προστασίας 95 από την ευλογιά. Αυτό είναι περίπου εξίσου αποτελεσματικό με τα περισσότερα άλλα ζωντανά εμβόλια ιών.

3. Τι είδους ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν;

Το εμβόλιο κατά της ευλογιάς προκαλεί τοπική μόλυνση στον βραχίονα. Μία μικρή ομάδα κυψελών ή κυστιδίων αναπτύσσεται σε συνδυασμό με φλεγμονή, οίδημα και τρυφερότητα που διαρκεί μία έως δύο εβδομάδες. Σχετικά με το 10 το ποσοστό των ανθρώπων αναπτύσσει μια υπερβολική αντίδραση με πιο έντονο οίδημα, ερυθρότητα και τρυφερότητα και μειωμένη χρήση του βραχίονα για λίγες μέρες. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν κόκκινες ραβδώσεις που περνούν γύρω από τον βραχίονα, οι οποίες αναλύονται αυθόρμητα, αλλά αυτή η αντίδραση υποτίθεται λανθασμένα ότι αποτελεί δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη. Πονοκέφαλος, πυρετός και αίσθημα κακής για μερικές ημέρες συμβαίνουν συχνά. Περίπου το ένα τρίτο των υγιεινών νεαρών ενηλίκων που εμβολιάστηκαν ανέφεραν ότι έχασαν τουλάχιστον μία ημέρα εργασίας, σχολείου ή συμμετείχαν σε συνήθεις δραστηριότητες. Οι πιο σοβαρές αντιδράσεις συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά.

Ο ιός εμβολίου μπορεί να μεταδοθεί από τον τόπο εμβολιασμού σε κάποιο άλλο μέρος του σώματος ή σε άτομα που έχουν άμεση επαφή με ένα εμβολιασμένο άτομο. Ο ιός μεταδίδεται σε χέρια αφού αγγίξει τον τόπο εμβολιασμού. Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι ο ιός μεταδίδεται μέσω σταγονιδίων αναπνευστικού συστήματος ή ότι υπάρχει κίνδυνος να βρεθεί στον ίδιο χώρο με τον εμβολιασμένο ασθενή. Εάν ο ιός εμβολίου τεθεί σε μια περιοχή όπου το δέρμα είναι σπασμένο ή σε μια βλεννογόνο μεμβράνη όπως το στόμα, το μάτι, ο κόλπος ή το ορθό, τότε αναπτύσσονται πληγές που είναι παρόμοιες με τις πληγές στον τόπο εμβολιασμού. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει σοβαρά προβλήματα εάν οι ιοί τοποθετηθούν μέσα ή γύρω από το μάτι ή την περιοχή των γεννητικών οργάνων. Το εμβόλιο δεν συνιστάται για κανέναν με οξεία ή χρόνια πάθηση του δέρματος που θα μπορούσε να προδιαθέσει σε αυτό το πρόβλημα. Τα άτομα με έκζεμα έχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών αντιδράσεων. Δεν πρέπει να εμβολιαστεί κανένα άτομο με έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα ή οποιοδήποτε μέλος νοικοκυριού που έχει αυτές τις καταστάσεις.

Όταν το εμβόλιο ευλογιάς χορηγήθηκε σε έγκυες γυναίκες, ο ιός εμβολίου μεταφέρθηκε μερικές φορές στα αγέννητα μωρά τους και προκάλεσε σοβαρές λοιμώξεις και μερικές φορές πρόωρη γέννηση. Όταν το εμβόλιο χορηγήθηκε σε παιδιά ηλικίας μικρότερης του ενός έτους, είχαν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλίτιδας από τα μεγαλύτερα παιδιά και τους ενήλικες. Ο κίνδυνος στους ενήλικες είναι περίπου ένας έως δύο ανά εκατομμύριο και αυτή η επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμη εγκεφαλική βλάβη ή θάνατο.

4. Υπάρχουν ειδικοί κίνδυνοι για ασθενείς με ανοσολογικές διαταραχές;

Ναι, οι ασθενείς με διαταραχές ανοσολογικής ανεπάρκειας και οι επαφές τους με το νοικοκυριό τους δεν πρέπει να εμβολιάζονται. Τα άτομα με ελαττώματα στη λειτουργία των λεμφοκυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων με λευχαιμία και άλλες μορφές καρκίνου, διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρής και συχνά θανατηφόρας επιπλοκής που ονομάζεται προοδευτική δαμαλίτιδα. Παρόλο που οι ασθενείς με ήπια ελαττώματα στο ανοσοποιητικό σύστημα που δεν επηρεάζουν τη λειτουργία των λεμφοκυττάρων μπορεί να μην διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο, δεν υπάρχει λόγος να εμβολιαστούν αυτά τα άτομα αυτή τη στιγμή. Εάν επρόκειτο να εμφανιστούν εστίες ευλογιάς που σχετίζονται με τη βιοτρομοκρατία, αυτοί οι άνθρωποι πρέπει να ελέγξουν με τους γιατρούς τους πριν εξετάσουν τον εμβολιασμό κατά της ευλογιάς.

5. Είμαι υπό θεραπεία με πρεδνιζόνη. Πρέπει να πάρω το εμβόλιο;

Οποιοδήποτε άτομο με κατάσταση που απαιτεί τη χρήση πρεδνιζόνης ή άλλων ανοσοκατασταλτικών παραγόντων δεν πρέπει να λάβει το εμβόλιο ευλογιάς αυτή τη στιγμή. Αν και οι χαμηλές δόσεις πρεδνιζόνης συνήθως δεν προκαλούν προβλήματα με τα ζωντανά ιικά εμβόλια, τα άτομα αυτά μπορεί να χρειαστούν υψηλότερες δόσεις πρεδνιζόνης εάν η υποκείμενη κατάσταση τους γίνει πιο σοβαρή. Δεν διαθέτουμε δεδομένα σχετικά με το ποια δόματα πρεδνιζόνης θα μπορούσαν να είναι ασφαλή για τα άτομα που λαμβάνουν το εμβόλιο κατά της ευλογιάς.

6. Εάν έχω αυτοάνοση ασθένεια, θα πρέπει τα μέλη της οικογένειάς μου να πάρουν το εμβόλιο;

Εάν έχετε μια αυτοάνοση ασθένεια που μπορεί να απαιτεί τη χρήση στεροειδών ή άλλης θεραπείας που μπορεί να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σύστημα, κανείς στην οικογένειά σας που ζει στο ίδιο νοικοκυριό θα πρέπει να λάβει εμβόλιο κατά της ευλογιάς γιατί μπορεί να αποκτήσετε τον ιό εμβολιασμού κατά της ευλογιάς από το μέλος της οικογένειάς σας .

7. Εάν έχω αυτοάνοση ασθένεια, θα πρέπει να μείνω μακριά από τον τόπο εργασίας μου αν υπάρχουν άνθρωποι εκεί που έχουν εμβολιαστεί; Αν ναι, πόσο καιρό πρέπει να μείνω μακριά;

Δεν χρειάζεται να παραμείνετε μακριά από τον τόπο εργασίας σας όπου οι άνθρωποι έλαβαν το εμβόλιο κατά της ευλογιάς. Δεν έχουμε την ίδια φυσική επαφή με τους ανθρώπους στο χώρο εργασίας που έχουμε με τα μέλη της οικογένειας. Τα εμβολιασμένα άτομα στον εργασιακό χώρο θα πρέπει να καλύπτουν την περιοχή του εμβολίου κατά της ευλογιάς με ειδικές επιδέσμους που θα μειώσουν σημαντικά, αν όχι εξαλείψουν, τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού σε εσάς. Εάν οι εμβολιασμένοι λαμβάνουν τις κατάλληλες προφυλάξεις όσον αφορά τη φροντίδα του τόπου εμβολιασμού, τότε μπορούν να συνεχίσουν να τινάζουν τα χέρια και να έχουν άλλη ελάχιστη επαφή με άλλα άτομα.

8. Υπάρχουν ειδικές προφυλάξεις που πρέπει να λαμβάνω ως αυτοάνοση ασθένεια, εάν υπάρχει εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού;

Εάν η διαταραχή σας σας ενέχει αυξημένο κίνδυνο, θα πρέπει να φροντίσετε να ελαχιστοποιήσετε την άμεση επαφή με άτομα που ενδέχεται να έχουν λάβει το εμβόλιο κατά της ευλογιάς και τα οποία έχουν ανοιχτό πόνο που μπορεί να περιέχει τον ιό. Εάν η δουλειά σας απαιτεί άμεση φυσική επαφή με ανθρώπους, όπως άτομα που κάνουν θεραπεία με μασάζ, τότε μπορεί να θελήσετε να ζητήσετε από τους ασθενείς που έχουν εμβολιαστεί να μην έρχονται για θεραπεία τη στιγμή που έχουν ανοιχτή πληγή από το εμβόλιο.

9. Εάν έχω αυτοάνοσα νόσο που επηρεάζει το δέρμα, πρέπει να πάρω το εμβόλιο;

Εάν έχετε ενεργές αλλοιώσεις από την ψωρίαση, τη δερματική αγγειίτιδα, το φυσαλιδώδες πεμφιγοειδές, τη νόσο του Behçet, τον δισκοειδή λύκο, το έλκος του Mooren ή οποιαδήποτε άλλη διαταραχή του δέρματος, δεν πρέπει να λαμβάνετε το εμβόλιο. Εάν η διαταραχή του δέρματός σας είναι υπό έλεγχο, δεν έχετε ανοιχτές βλάβες και το εμβόλιο συνιστάται ιδιαίτερα για εσάς λόγω της κατοχής σας, τότε μπορείτε να εξετάσετε το ενδεχόμενο λήψης του εμβολίου μετά από συνεννόηση με τον γιατρό σας. Εάν δεν είναι απαραίτητο να εμβολιαστείτε, τότε θα το συμβούλευα.

10. Υπάρχει κάποιος τρόπος αντιμετώπισης των ανεπιθύμητων ενεργειών εάν εμφανιστούν;

Ορισμένες ανεπιθύμητες αντιδράσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με ένα ειδικό παρασκεύασμα ανοσοσφαιρίνης που φαίνεται να βοηθά τους ασθενείς με εμβολιασμό έκζεμα, σοβαρό εμβολιασμό γύρω από το μάτι ή άλλες θέσεις και πιθανώς για προοδευτική εμβολιασμό. Υπάρχει ένα αντιικό φάρμακο που διατίθεται για ερευνητικούς σκοπούς, αλλά έχει υψηλό ποσοστό σοβαρών παρενεργειών. Αυτά τα φάρμακα διατίθενται μέσω των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.

11. Υπάρχει ένα ασφαλέστερο εμβόλιο διαθέσιμο για ασθενείς με αυτοάνοση ασθένεια;

Ένα νέο εμβόλιο κατά της ευλογιάς εξετάζεται επί του παρόντος και πρέπει να είναι διαθέσιμο κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια του 2003. Αυτό το εμβόλιο παρασκευάζεται από τον ίδιο ιό που βρίσκεται στο τρέχον εμβόλιο κατά της ευλογιάς. Το νέο εμβόλιο θα αναπτυχθεί σε κυτταροκαλλιέργεια και όχι στο δέρμα μόσχου. Δεδομένου ότι οι ιοί είναι οι ίδιοι, το νέο εμβόλιο θα έχει πιθανώς τον ίδιο κίνδυνο ανεπιθύμητων αντιδράσεων με το σημερινό εμβόλιο. Οι επιστήμονες εργάζονται για την ανάπτυξη ασφαλέστερων εμβολίων κατά της ευλογιάς, αλλά θα χρειαστούν τουλάχιστον πέντε έως δέκα χρόνια πριν αυτά τα εμβόλια να καταστούν διαθέσιμα.

12. Μπορεί η κατάσταση να αλλάξει αναφορικά με τον κίνδυνο έκθεσης σε ευλογιά;

Σχεδόν όλοι οι ειδικοί των λοιμωδών νοσημάτων συστήνουν να μην εμβολιαστεί ο αστικός πληθυσμός, επειδή οι κίνδυνοι έκθεσης σε ευλογιά είναι πολύ μικρόι και πιθανώς κοντά στο μηδέν. Οι ειδικοί επανεξετάζουν συνεχώς τις δυνατότητες έκθεσης από τη βιοτρομοκρατία. Καθώς οι έρευνες των Ηνωμένων Εθνών στο Ιράκ συνεχίζονται, θα πρέπει να μάθουμε αν αυτή η χώρα έχει παραγάγει ή όχι ευλογιά για πιθανή χρήση ως όπλο. Εάν υπήρχε ένα μικρό συμβάν σε μία θέση, αυτό δεν μπορεί να αλλάξει την εξίσωση όσον αφορά την εξισορρόπηση των κινδύνων και των ωφελειών από αυτό το εμβόλιο για τον γενικό πληθυσμό. Οι ειδικοί θα έρχονταν σε επαφή με όλους όσους είχαν εκτεθεί για να είναι σίγουροι ότι είχαν ανοσοποιηθεί, αλλά δεν θα απαιτούσε ανοσοποίηση του γενικού πληθυσμού. Το εμβόλιο κατά της ευλογιάς μπορεί να προστατεύσει από την ευλογιά ακόμα και όταν χορηγείται έως και τέσσερις ημέρες μετά την έκθεση. Εάν κάποιος έχει γνωστή έκθεση σε ευλογιά, τότε υπάρχουν πολύ λίγες αντενδείξεις για τη χρήση του εμβολίου και τα άτομα με δερματικές διαταραχές και οι ήπιες διαταραχές ανοσοανεπάρκειας θα ανοσοποιούνται. Εάν υπήρχε επιβεβαιωμένο μεγάλο ξέσπασμα στην τοπική σας κοινότητα, τότε πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι σχεδόν όλοι σε αυτήν την κοινότητα θα πρέπει να λάβουν το εμβόλιο. Πρέπει πάντα να σταθμίζουμε τα πιθανά οφέλη των εμβολίων από τους πιθανούς κινδύνους. Αυτή τη στιγμή ο εμβολιασμός κατά της ευλογιάς δεν δικαιολογείται για το ευρύ κοινό.

Αμερικανική Ένωση Αυτοάνοσων Ασθενειών
22100 Gratiot Avenue
Eastpointe, MI 48021
586.776.3900
www.aarda.org

από τον Edward Tenner, MD

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Οι αυτοάνοσες φυσαλιδώδεις ασθένειες του δέρματος, πεμφίγο (με κύρια υπομονάδα πεμφίγος χυμώδες, πεμφάγος φυλλοειδής και παρανεοπλασματικός πεμφίγος) και το πιο συχνό φυσαλιδώδες πεμφιγοειδές (με παραλλαγμένους φαινοτύπους νόσου του πεμφιγοειδούς και του κυτταρικού πεμφιγοειδούς) μπορεί να έχει οφθαλμικές εκδηλώσεις.

από τον Δρ. David Rowe, DC, Δρ. Nicholas Hall, DC

Το ακόλουθο άρθρο είναι ένα σε μια σειρά που δημοσιεύουμε για συμπληρωματικές ιατρικές προσεγγίσεις για τη ζωή με πεμφίγο. Αυτές οι θεραπείες δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν τις θεραπείες που χορηγούνται από το γιατρό σας.

Τι είναι Χειροπρακτική;

Χειροπρακτική είναι μια τέχνη θεραπείας χωρίς φάρμακο που βασίζεται σε μια πολύ απλή αρχή: το σώμα είναι ένας αυτοθεραπευτικός, αυτορυθμιζόμενος οργανισμός που βρίσκεται υπό τον πλήρη έλεγχο του κεντρικού νευρικού συστήματος. Όταν οι σπόνδυλοι της σπονδυλικής στήλης είναι λανθασμένοι και χάνουν την ικανότητά τους να κινούνται ελεύθερα προς όλες τις κατευθύνσεις, συχνά ασκούν πίεση στα ευαίσθητα νεύρα που μεταφέρουν ζωτικές νευρικές ωθήσεις από τον εγκέφαλο στο σώμα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται Complex Vertebral Subluxation (VSC) και είναι η αιτία πολλών από τις ανεπιθύμητες συνθήκες που οι άνθρωποι υποφέρουν καθημερινά. Στην πραγματικότητα, οι βλαβερές επιδράσεις της VSC φθάνουν περισσότερο από ό, τι γνωρίζουν οι περισσότεροι και παρόλο που η χειροπρακτική έχει καταστεί βασικός παράγοντας για την αντιμετώπιση πονοκεφάλων και μυοσκελετικών παθήσεων, όπως ο πόνος στην πλάτη και ο πόνος στο λαιμό, η σπουδαιότητα όλων μας μια υγιής σπονδυλική στήλη έχει γίνει πιο εμφανής καθώς η έρευνα συνεχίζει να αποκαλύπτει τα καταστροφικά αποτελέσματα της VSC στην υγεία μας.

Από τον Robert Jordon, MD
Καθηγητής και Πρόεδρος, Τμήμα Δερματολογίας,
Πανεπιστήμιο του Τέξας
Χιούστον, Τέξας

Ιστορική προοπτική

Ο όρος πεμφίγος ήταν πιθανότατα σε χρήση στον αρχαίο κόσμο, αλλά η πρώτη καταγεγραμμένη περίπτωση ήταν από τον Ιπποκράτη (460-370 BC) ο οποίος περιγράφει τον πεμφιγοειδή πυρετό ως "πεμφιγοειδή πυρετό". Ο Galen (AD 13 1-201) το στόμα ως "πεμπρίγος των φλεγμών". Στο 1637, ο Zacutus χρησιμοποιεί και πάλι τον όρο "febris pemphigodes" για να περιγράψει ασθενείς με φυσαλίδες βραχείας διάρκειας. Τα DeSauvages (1760) περιέγραψαν ασθενείς με υψηλό πυρετό και φλύκταινες μικρής διάρκειας ως έχοντες "pemphigus maior". Καμία από τις παραπάνω καταστάσεις δεν θεωρείται πραγματικός πεμφίγος, καθώς η νόσος αυτών ήταν βραχείας διάρκειας και όλοι οι ασθενείς ανακτήθηκαν.

Από τον Jay Glaser, MD

Ο Δρ Glaser είναι πιστοποιημένος internist, ερευνητής και ιατρός διευθυντής στα ιατρικά κέντρα Lancaster Ayurveda με έδρα το Sterling, MA. Μπορεί να φτάσει στο 978-422-5044. Απαντήσεις σε πολλές ερωτήσεις σχετικά με την Αγιουρβέδα μπορούν να βρεθούν στην ιστοσελίδα του Lancaster, www.AyurvedaMed.com, όπου μπορείτε να εγγραφείτε στο δωρεάν ηλεκτρονικό ενημερωτικό δελτίο τους, The Spirit of Health.

Οι πάσχοντες από πεμφίγο βρίσκονται σε καλή θέση για να βοηθήσουν τους σωστά διαχειριστές της πολιτικής, της κοινωνικής πολιτικής, της ασφάλειας, της νοημοσύνης και της άμυνας, οι οποίοι επί του παρόντος ασχολούνται με το πώς να ανασχεδιάσουν μια ελεύθερη κοινωνία χωρίς ανοσία στη διαταραχή από μέσα ή έξω, διότι αυτή η αναταραχή ανακεφαλαιώνει ζητήματα στην εγχώρια ασφάλεια. Η κατανόηση της ανοσολογίας των αυτοάνοσων διαταραχών ρίχνει φως στα κρίσιμα ζητήματα της ατομικής και κοινωνικής υγείας, επομένως θα εξετάσουμε την ανοσολογία τόσο από τη δυτική όσο και από την ανατολική πλευρά.

Με τον Vincenzo Ruocco, MD, Sarah Brenner, MD και την Eleonora Ruocco, από το Τμήμα Δερματολογίας, το Πανεπιστήμιο 2nd της Νάπολης, τη Νάπολη, την Ιταλία, το Τμήμα Δερματολογίας, το Ιατρικό Κέντρο Tel-Aviv Sourasky και τη Σχολή Ιατρικής Sackler Tel - Πανεπιστήμιο Αβίβ, Τελ-Αβίβ, Ισραήλ. Ανταπόκριση: Vincenzo Ruocco, MO, Τμήμα Δερματολογίας, Πανεπιστήμιο 2nd της Νάπολης, Via Sergio Pansini, 5, 1-80131 Νάπολη, Ιταλία.

Εισαγωγή

Στη δερματολογία, υπάρχουν τυπικά παραδείγματα διαταραχών που σχετίζονται με διατροφικούς παράγοντες. Οι παθογόνοι, οι σύνδεσμοι μεταξύ των διατροφικών παραγόντων και της ασθένειας του δέρματος μπορεί να είναι διαφορετικοί.

Η έλλειψη θρεπτικών ουσιών και η περίσσεια θρεπτικών ουσιών είναι οι απλούστερες αιτίες των ειδικών διαταραχών που σχετίζονται με τη διατροφή: το σκορβούτο (έλλειψη βιταμίνης C) και το acrodermantis enteropathica (έλλειψη ψευδαργύρου) είναι παραδείγματα του πρώτου τύπου και το καρρονένδερμα (περίσσεια καροτίνης) . Τα γενετικά μεταβολικά ελαττώματα ή οι ελλείψεις ενζύμων, αν και ανεπαίσθητα, μπορούν να προετοιμάσουν το δρόμο για την εμφάνιση διαταραχών του δέρματος που σχετίζονται με τη διατροφή, όπου η τοξική δράση ασκείται από τους διαιτητικούς παράγοντες: η λήψη αλκοόλ είναι υπεύθυνη για την πορφυρία curanea tarda και η κατάποση των τροφών που περιέχουν χολίνη και λεκιθίνη είναι η αιτία της βρογχοδρόμησης, με την χαρακτηριστική "ψάρια" οσμή που χαρακτηρίζει την τριμεθυλαμμωνία. Συχνότερα, ένας ανοσοποιητικός (και πολύπλοκος) μηχανισμός εμπλέκεται στην παθογένεση των διαταραχών του δέρματος που εξαρτώνται αυστηρά από τη διατροφή, όπως η ατοπική δερματίτιδα και η κνίδωση που προκαλείται από τρόφιμα (που σχετίζονται με πολλά τρόφιμα), η ερπητοειδής δερματίτιδα (γλουτένη) και η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής ). Τέλος, υπάρχουν δερματικές διαταραχές όπου η παθογενής παρέμβαση διατροφικών παραγόντων έχει υποστηριχθεί επανειλημμένα, αλλά χωρίς πειστικές αποδείξεις: η ψωρίαση, η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα και η ακμή είναι τα συνηθέστερα παραδείγματα αυτού του τύπου.