Tag Archives: ουδετεροπενικό έλκος

Αναφέρουμε μια περίπτωση ουδετεροπενικής έλκωσης σε μια ηλικιωμένη γυναίκα 42 που λάμβανε αζαθειοπρίνη για τη βρογχοκήλη πεμφίγο. Έχει αναπτύξει πολλαπλά αδυνάτιστα έλκη που αφορούν τη μύτη, το λαιμό και την πλάτη μετά από περίπου 6-8 εβδομάδες μετά την έναρξη της αζαθειοπρίνης 50 mg ημερησίως. Τα έλκη ήταν μεγάλα, παραμορφωτικά, ξηρά και με βασική νεκρωτική αργίλου. Ήταν ανώδυνη και δεν εκτοξεύει το πύρινο. Ο απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων είχε αρχικά σοβαρή κατάθλιψη, αλλά είχε εξομαλυνθεί μετά την απόσυρση της αζαθειοπρίνης. Η καλλιέργεια εμβολιασμού αποκάλυψε τον αποικισμό με Klebsiella pneumoniae και τα έλκη που επουλώθηκαν με τοπικό καθαρισμό, θεραπεία με ιμιπενέμη και τοπική εφαρμογή μουπιροσίνης. Ωστόσο, η ρινική παραμόρφωση συνεχίστηκε. Η ουδετεροπενική εξέλκωση είναι γνωστό ότι σχετίζεται με τη θεραπεία με αζαθειοπρίνη, αλλά αναφερόμαστε σε αυτή την περίπτωση λόγω της ασυνήθιστης εμφάνισης - δυσάρεστων δερματικών ελκών. Η έγκαιρη αναγνώριση του προβλήματος και η απόσυρση φαρμάκων μπορεί να αποτρέψει επιπλοκές όπως η παραμόρφωση.

Η ουδετεροπενία χαρακτηρίζεται από έναν ασυνήθιστα χαμηλό αριθμό ουδετερόφιλων στο αίμα. Τα ουδετερόφιλα συνήθως περιλαμβάνουν 45-75% κυκλοφορούντα λευκά αιμοσφαίρια και η ουδετεροπενία διαγνωρίζεται όταν ο απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων πέφτει σε <1500 / μL. Η αργά αναπτυσσόμενη ουδετεροπενία συχνά δεν ανιχνεύεται και γενικά ανακαλύπτεται όταν ο ασθενής αναπτύσσει σηψαιμία ή εντοπισμένες λοιμώξεις.

Υπάρχουν πολλές αιτίες ουδετεροπενίας και τα ανοσοκατασταλτικά είναι μια κοινή ιατρογενής αιτία. Η αζαθειοπρίνη είναι ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και σχεδόν 50 χρόνια σε μεταμόσχευση οργάνων και σε ασθένειες με υποψία αυτοανοσοποιητικής αιτιολογίας. Οι δερματολόγοι χρησιμοποιούν αζαθειοπρίνη ως παράγοντα που προστατεύει τα στεροειδή σε διάφορες δερματοπάθειες όπως η ψωρίαση, οι ανοσοκυτταρικές ασθένειες, οι φωτοδερματοπάθειες και οι εκζεματικές διαταραχές. [1] Το φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί σε ελκώδεις αυτοάνοσες διαταραχές όπως η νόσος του Crohn και το πυρετό γαγγραινό. Από την άλλη πλευρά, έχει επίσης εμπλακεί ως αιτία εξέλκωσης που σχετίζεται με ουδετεροπενία. [2] Οι περισσότερες αναφορές ουδετεροπενικής ελκώσεως αναφέρουν τη συμμετοχή του στοματικού βλεννογόνου και της στοματικής κοιλότητας. Αναφέρουμε μια περίπτωση πολλαπλών σοβαρών δερματικών ελκών που σχετίζονται με τη μακροχρόνια χρήση αζαθειοπρίνης σε έναν ασθενή με πεμφιγόρο.

Πλήρες άρθρο διατίθεται στη διεύθυνση: http://www.ijp-online.com/article.asp?issn=0253-7613;year=2012;volume=44;issue=5;spage=646;epage=648;aulast=Laha