Tag Archives: πρεδνιζολόνη

Τα κλινικά και επιδημιολογικά χαρακτηριστικά του pemphigus vulgaris (PV) είναι καλά τεκμηριωμένα, αλλά παραμένουν λίγες αναφορές οισοφαγικής εμπλοκής της ΦΒ. Αν και προηγουμένως θεωρήθηκαν σπάνιες, πρόσφατες αναφορές υποδεικνύουν ότι έως και το 87% των ασθενών με ΦΒ μπορεί να εμφανίζουν συμπτώματα ή ενδοσκοπικά χαρακτηριστικά οισοφαγικής νόσου που μπορεί να μην ανταποκρίνονται επαρκώς στη συμβατική ανοσοκαταστολή της κορτικοστεροειδούς.

Η παρούσα αναφορά περιγράφει λεπτομερώς τα κλινικά και ανοσολογικά χαρακτηριστικά μιας ηλικίας ασιατικής γυναίκας ηλικίας ετών 53 που ανέπτυξε συμπτώματα και σημάδια οισοφαγικής φωτοβολίας κατά τη διάρκεια θεραπείας με αζαθειοπρίνη και μειώνοντας τη δοσολογία της πρεδνιζολόνης. Η εμπλοκή του οισοφάγου συνέβη κατά τη διάρκεια της σταθερής στοματικής ασθένειας.

Η εμπλοκή του οισοφάγου μπορεί να συμβεί χωρίς σημαντικές οδοντικές βλάβες και ανοσολογικές ενδείξεις PV. Αυτό υποδηλώνει ότι οι ανοσολογικοί στόχοι για οισοφαγική ασθένεια μπορεί να διαφέρουν από εκείνους άλλων βλεννογονοδερματικών περιοχών και ότι η συμβατική συστηματική θεραπεία πρώτης γραμμής μπορεί να μην είναι αποτελεσματική για οισοφαγικές αλλοιώσεις.

Πλήρες άρθρο διατίθεται στη διεύθυνση: http://www.ingentaconnect.com/content/ubpl/wlmj/2012/00000004/00000002/art00001

Ιστορικό Η κλασική θεραπεία για το πεμφίγο vulgaris είναι η πρεδνιζολόνη. Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό.

Σκοπός Για να συγκρίνετε την αποτελεσματικότητα της αζαθειοπρίνης στη μείωση του Δείκτη Δραστηριότητας Νόσου (DAI).

Ασθενείς και μέθοδοι Μία διπλή τυφλή τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη διεξήχθη σε νέους ασθενείς με 56, οι οποίοι χορηγήθηκαν σε δύο θεραπευτικές ομάδες: (i) πρεδνιζολόνη συν εικονικό φάρμακο, (π) πρεδνιζολόνη συν αζαθειοπρίνη. Οι ασθενείς ελέγχονταν τακτικά για το έτος 1. Η «πλήρης ύφεση» ορίστηκε ως επούλωση όλων των βλαβών μετά από 12 μήνες και πρεδνιζολόνη <7.5 mg ημερησίως, (DAI ≤ 1). Η ανάλυση έγινε με την πρόθεση να θεραπευτεί (ITT) και την «ολοκληρωμένη ανάλυση θεραπείας» (TCA).

Αποτελέσματα Και οι δύο ομάδες ήταν παρόμοιες στην ηλικία, το φύλο, τη διάρκεια της νόσου και την DAI. Πρωτογενές τελικό σημείο: Με το ITT και το TCA, η μέση τιμή DAI βελτιώθηκε και στις δύο ομάδες χωρίς σημαντική διαφορά μεταξύ τους. Η διαφορά έγινε σημαντική για το τελευταίο τρίμηνο (3 μήνες, ITT:P = 0.033, TCA: P = 0.045). Δευτερεύον τελικό σημείο: Η συνολική δόση στεροειδών μειώθηκε σημαντικά και στις δύο ομάδες, χωρίς σημαντική διαφορά μεταξύ τους, εκτός από το τελευταίο τρίμηνο (ITT: P = 0.011, TCA: P = 0.035). Η μέση ημερήσια δόση στεροειδών μειώθηκε σταδιακά και στις δύο ομάδες, με στατιστικά σημαντική επίπτωση στην αζαθειοπρίνη, στο τελευταίο τρίμηνο, ειδικά στους 12th μήνες (ITT: P = 0.002, TCA:P = 0.005). Η πλήρης ύφεση ήταν σημαντική σε μήνες 12 μόνο για TCA (AZA / Control: 53.6% / 39.9%, P = 0.043).

Περιορισμοί Το μέγεθος του δείγματος ήταν μάλλον μικρό για να καταδείξει όλες τις διαφορές. Άλλοι περιορισμοί περιλαμβάνουν την επιλογή των πρωτογενών και δευτερογενών τελικών σημείων και τη μη διαθεσιμότητα για τη μέτρηση της δραστικότητας της μεθυλοτρανσφεράσης της θειοπουρίνης.

συμπέρασμα Η αζαθειοπρίνη συμβάλλει στη μείωση της δόσης της πρεδνιζολόνης σε μακροχρόνια βάση.

Πλήρες άρθρο διατίθεται στη διεύθυνση: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1468-3083.2012.04717.x/abstract;jsessionid=4F8C646E8902BB54AC0026B542EF91FD.d03t01

Αξιολογήσαμε την αποτελεσματικότητα του mizoribine, ενός ανοσοκατασταλτικού παράγοντα που αναπτύχθηκε πρόσφατα, ως ανοσοενισχυτική θεραπεία για τη θεραπεία τόσο του pemphigus vulgaris όσο και του pemphigus foliaceus. Έντεκα ασθενείς με πεμφιγία (οκτώ αιμοφόρα πεμφίγος και τρία πεμφιγίδια) έλαβαν τη θεραπεία συνδυασμού πρεδνιζολόνης και μιζοριβίνης. Η πλήρης ύφεση παρατηρήθηκε σε τρεις από τους οκτώ ασθενείς με χόνδρο πεμφίγο και σε έναν από τους τρεις ασθενείς με pemphigus foliaceus. Οι τέσσερις ασθενείς με πλήρη ύφεση είχαν ταχεία κλινική ανταπόκριση και πέτυχαν ύφεση σε διάμεσο 11.8 μήνες. Μερική ύφεση επιτεύχθηκε σε δύο από τους τρεις ασθενείς με pemphigus foliaceus. Ο διάμεσος χρόνος για την επίτευξη μερικής ύφεσης ήταν 16.0 μήνες. Έξι (55.6%) των ασθενών με πεμφίγο 11 είχαν πλήρη ή μερική ύφεση και ήταν σε θέση να μειώσουν την πρεδνιζολόνη τους. Η σωρευτική πιθανότητα πλήρους ύφεσης ήταν 64.3% στους 19 μήνες παρακολούθησης χρησιμοποιώντας ανάλυση Kaplan-Meier. Η αποτελεσματικότητα της πρόσθετης θεραπείας με μιζοζιμπίνη θα μπορούσε να αποδοθεί στις ιδιότητες αποθήκευσης των κορτικοστεροειδών καθώς και στις ανοσοκατασταλτικές της επιδράσεις. Ο τίτλος συγκέντρωσης στον ορό του mizoribine ήταν περίπου 1.0 μg / mL 2 ώρες μετά τη χορήγηση. Ασθενείς οι οποίοι δεν βελτιώθηκαν από την πρόσθετη μιζοριβίνη μπορεί να απαιτούν μια συνεχώς υψηλότερη δόση μιζοριβίνης για την επίτευξη αποτελεσματικής θεραπείας.

Πλήρες άρθρο διατίθεται στη διεύθυνση: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1529-8019.2012.01469.x/abstract

Ο αποκτούμενος αναστολέας παράγοντα VIII (FVIII) επάγει διαταραχή αιμορραγίας που προκαλείται από ειδικά αντισώματα έναντι του FVIII. Η αιτία περίπου ενός πέμπτου των περιπτώσεων μπορεί να αποδοθεί σε αυτοάνοσες διαταραχές, όπως πεμφίγο. Εδώ περιγράφουμε μια περίπτωση ανθεκτικού ανθεκτικού αναστολέα FVIII σε έναν ασθενή με πρωτογενή πεμφίγο και την επιτυχή θεραπεία του με χαμηλή δόση ριτουξιμάμπης. Μελέτες πήξης αποκάλυψαν έναν παρατεταμένο χρόνο ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης, ο οποίος δεν μπορούσε να διορθωθεί με τη δοκιμή ανάμειξης. Ταυτόχρονα, το επίπεδο δραστικότητας του FVIII μειώθηκε σημαντικά και ο τίτλος του αναστολέα FVIII ήταν αυξημένος. Χρησιμοποιήθηκε θεραπευτική αγωγή με πρεδνιζολόνη / κυκλοφωσφαμίδη ακολουθούμενη από πρεδνιζολόνη / κυκλοσπορίνη. Ο ασθενής αποκρίθηκε προσωρινά, αλλά κατόπιν έγινε ανθεκτικός σε αυτά τα φάρμακα. Ωστόσο, η επακόλουθη θεραπεία με χαμηλή δόση rituximab επέτυχε σημαντική κλινική και εργαστηριακή βελτίωση στον ίδιο ασθενή. Η παρακολούθηση σε 6 μήνες αποκάλυψε χαμηλό επίπεδο υπολειμματικής δραστηριότητας αναστολέα FVIII με φυσιολογικές λειτουργίες πήξης. Δεν ανιχνεύθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες σχετικές με το φάρμακο. Συμπερασματικά, τα αποτελέσματά μας υποδεικνύουν ότι η χαμηλή δόση ριτουξιμάμπης μπορεί να είναι μια αποτελεσματική και ασφαλής θεραπεία για ασθενείς με επίκτητο αναστολέα FVIII.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21996575?dopt=Abstract

Από τον Nonhlanhla Khumalo, τον Dedee Murrell, την Fenella Wojnarowska & Gudula Kirtschig
Αρχεία Δερματολογίας Μαρτίου 2002 Vol 138 σελίδες 385-389.
www.archdermatol.com

Αυτή η ανασκόπηση είναι διαφορετική από τη συνηθισμένη ανασκόπηση που μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με τις φυσαλιδώδεις νόσους, επειδή με την "συστηματική" υποβλήθηκε εκ των προτέρων σε μια ανεξάρτητη ομάδα συντακτών της Cochrane Collaboration for Evidence-Based Medicine δηλώνοντας ότι στόχος ήταν συνοψίζει τα δεδομένα από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες (RCTs) μόνο για τη θεραπεία της ΒΡ. Επιπλέον, εξετάζεται λεπτομερώς ο τρόπος με τον οποίο πρέπει να αναζητούνται, να αναλύονται και να συγκρίνονται αυτές οι δοκιμές.

Από όλες τις βάσεις δεδομένων δημοσιεύθηκαν μόνο 6 RCTs, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με 293. Μια μελέτη συνέκρινε την πρεδνιζολόνη σε διαφορετικές δόσεις: 0.75mg / kg / ημέρα έναντι 1.25mg / kg / ημέρα και άλλη σύγκρισε μεθυλπρεδνιζολόνη με πρεδνιζολόνη και καμία μελέτη δεν διαπίστωσε σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων, αλλά οι ασθενείς στις υψηλότερες δόσεις πρεδνιζολόνης είχαν περισσότερο σοβαρές παρενέργειες.