Tag Archives: Screening

Αυτή η μελέτη στοχεύει να επισημάνει τη σημασία της συστηματικής διαλογής για την υπεργλυκαιμία και να αναπτύξει μια τυποποιημένη προσέγγιση που βασίζεται σε στοιχεία για τη διαχείριση των ασθενών με πεμφίγο σε παρατεταμένη συστηματική θεραπεία με κορτικοστεροειδή (CS). Μια διατομεακή μελέτη διεξήχθη σε δύο πανεπιστημιακά νοσοκομεία με τη χρήση ενός αναφερόμενου δείγματος ασθενών με 200 με επιβεβαιωμένη διάγνωση πεμφιγοειδούς, pemphigus foliaceus ή πεμφιγοειδούς βλεννογόνου. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν συστηματική θεραπεία με CS. Ένα σύνολο ασθενών με 150 απάντησε στην έρευνα. Εξαιρέθηκαν έξι συμμετέχοντες και συμπεριλήφθηκαν τα 144. Το κύριο μέτρο έκβασης ήταν το επίπεδο γλυκόζης αίματος για την ανίχνευση της υπεργλυκαιμίας. Η νεοεμφανιζόμενη υπεργλυκαιμία ταυτοποιήθηκε σε 40% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με CS. Καμία από τις αναμενόμενες μεταβλητές, όπως η ηλικία, ο δείκτης μάζας σώματος, το οικογενειακό ιστορικό διαβήτη, η δόση κορτικοστεροειδών και η διάρκεια της θεραπείας με κορτικοστεροειδή, συσχετίστηκαν ανεξάρτητα με υπεργλυκαιμία νέας έναρξης. Αυτά τα ευρήματα δείχνουν ότι ο επιπολασμός της προκαλούμενης από CS υπεργλυκαιμίας σε ασθενείς με πεμφίγο είναι 40% και ότι σε ασθενείς με πεμφίγο ή ΜΜΡ η θεραπεία με CS σχετίζεται με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο υπεργλυκαιμίας (αναλογία πιθανότητας = 10.7, 95% διάστημα εμπιστοσύνης 1.38-83.50 ) σε σύγκριση με εκείνη των ασθενών με τις ίδιες ασθένειες που δεν λαμβάνουν θεραπεία με CS.

Πλήρες άρθρο διατίθεται στη διεύθυνση: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-4632.2012.05470.x/abstract

Αν και δεν υπάρχουν τυποποιημένες οδηγίες για τη θεραπεία των αυτοάνοσων ασθενειών με φλύκταινες, η αζαθειοπρίνη έχει αποδείξει καλή αποτελεσματικότητα σε επίκτητες αυτοάνοσες ασθένειες με φουσκάλες και είναι καλά ανεκτή. Οι παρενέργειες της αζαθειοπρίνης συμβαίνουν κανονικά σε ήπιες παραλλαγές. Οι σοβαρές αντιδράσεις οφείλονται στη μειωμένη δραστικότητα της S-μεθυλοτρανσφεράσης της θειοφουρίνης (TPMT) ή της τριφωσφοροϋδρολάσης της ινοσίνης (ΙΠΡΑ). Ως εκ τούτου, η εξέταση για τη δραστηριότητα του TPMT θα πρέπει να διεξάγεται σε λευκούς ασθενείς και Αφρικανούς, ενώ οι Ιάπωνες θα πρέπει να εξετάζονται για δραστηριότητα ITPA πριν ξεκινήσει η θεραπεία με αζαθειοπρίνη. Η αζαθειοπρίνη έχει κλινική σημασία για τη θεραπεία του πέμφιγου. (Πηγή: Κλινικές ανοσολογίας και αλλεργίας της Βόρειας Αμερικής)

http://www.immunology.theclinics.com/article/PIIS0889856112000240/abstract?rss=yes