Θεραπεία της πεμφιγοειδούς μεμβράνης του οφθαλμικού βλεννογόνου με ανοσοκατασταλτική φαρμακευτική θεραπεία

Η Jennifer E. Thorne, MD, PhD (1,2)
Fasika Α. Woreta, MD, MPH (1)
Douglas A. Jabs, MD, MBA (1,2,3)
Grant J. Anhalt, MD (4)

Σκοπός

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ανοσοκατασταλτικής φαρμακευτικής αγωγής στη θεραπεία της πεμφιγοειδούς βλεννώδους μεμβράνης (MMP).

σχέδιο

Αναδρομική μελέτη κοόρτης.

συμμετέχοντες

Εικοσιτέσσερις ασθενείς με οφθαλμική MMP που έχουν τεκμηριωθεί με βιοψία παρατηρούνται στην πεμφιγοειδή κλινική στο Ινστιτούτο Wilmer Eye από τον Ιούλιο 1984 μέχρι τον Νοέμβριο 2006.

Μέθοδοι

Τα δεδομένα που καταγράφηκαν περιελάμβαναν δημογραφικά στοιχεία, χρήση και δόσεις ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, απόκριση στη θεραπεία και παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση ναρκωτικών.

Κύριο αποτέλεσμα

Μέτρα Τα μέτρα για τα αποτελέσματα περιλαμβάνουν:

1. οπτικός έλεγχος, οριζόμενος ως διαχωρισμός της φλεγμονής και διακοπή της επιμόλυνσης του επιπεφυκότος.
2. οφθαλμική ύφεση, που ορίζεται ως οφθαλμικό έλεγχο για 3 μήνες ή περισσότερο μετά την διακοπή της ανοσοκατασταλτικής φαρμακευτικής αγωγής. και
3. οφθαλμική υποτροπή, που ορίζεται ως η επανάληψη της οφθαλμικής νόσου σε κάθε μάτι μετά από ύφεση.

αποτελέσματα

Κατά το 1 έτος θεραπείας, το 82.9% των ασθενών είχε πλήρη έλεγχο της φλεγμονής και από αυτούς το 86.3% πέτυχε μια ύφεση σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Οι περιπτώσεις οφθαλμικού ελέγχου, ύφεσης και υποτροπής ήταν 1.03 (95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI], 0.78-1.33), 0.50 (95% CI, 0.37- 0.67) και 0.04 (95% CI, 0.02- 0.09 ) συμβάντων ανά άτομο-έτη (PY), αντίστοιχα.

Μεταξύ των ασθενών που αρχικά υποβλήθηκαν σε θεραπεία με πρεδνιζόνη και κυκλοφωσφαμίδη (n = 44), το 91% των ασθενών πέτυχε ύφεση εντός του 2 χρόνια μετά την έναρξη της ανοσοκατασταλτικής φαρμακευτικής αγωγής. Χαρακτηριστικά στην παρουσίαση που σχετίζονταν με την αποτυχία επίτευξης ύφεσης στην μονοπαραγοντική ανάλυση ήταν η τριχίαση (σχετικός κίνδυνος [RR], 0.28, 95% CI, 0.08-097), προγεννητική χειρουργική επέμβαση βλεφάρων (RR, 0.11, 95% CI, 0.02- 0.78 ) και οισοφαγική εμπλοκή (RR, 0.29, 95% CI, 0.10-0.83).

Μετά την προσαρμογή για συγχύσεις, μια αρχική αγωγή θεραπείας που περιείχε κυκλοφωσφαμίδη και πρεδνιζόνη συσχετίστηκε με μεγαλύτερη πιθανότητα επίτευξης οφθαλμικής ύφεσης (RR, 8.53, 95% CI, 2.53-28.86, P = 0.001) σε σύγκριση με άλλα αρχικά θεραπευτικά σχήματα. Οι λοιμώξεις, η αιματουρία και η αναιμία ήταν οι συχνότερες παρενέργειες που παρατηρήθηκαν σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη.

Ο ρυθμός διακοπής του κυκλοφωσφαμιδίου που προέκυψε από παρενέργειες ήταν το 0.20 / PY. Ωστόσο, το 74% αυτών των ασθενών πέτυχε ακόμα τη μείωση, παρά την πρόωρη διακοπή της κυκλοφωσφαμίδης.

συμπεράσματα

Σε ασθενείς με οφθαλμική ΜΜΡ, ο μεγαλύτερος έλεγχος της οφθαλμικής νόσου με ανοσοκατασταλτική φαρμακευτική θεραπεία. Η θεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη και πρεδνιζόνη συσχετίστηκε έντονα με την ανάπτυξη της οφθαλμικής ύφεσης. Δημοσιονομικές αποκαλύψεις Ο συγγραφέας (οι) δεν έχει κανένα ιδιοκτησιακό ή εμπορικό συμφέρον σε κανένα υλικό που αναφέρεται σε αυτό το άρθρο.

Διατίθεται στο διαδίκτυο: Οκτώβριος 18, 2008.

Αλληλογραφία: Jennifer E. Thorne, MD, PhD, Wilmer Eye Institute, 550 Βόρειο Μπρόντγουεϊ, Σουίτα 700, Βαλτιμόρη, MD 21205 Χειρόγραφο αριθ. 2008-290.

Ο Δρ Jabs βρίσκεται τώρα στο Τμήμα Οφθαλμολογίας, Ιατρική Σχολή του Mount Sinai, Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Υποστηρίζεται από το National Eye Institute, Βαλτιμόρη, Μέριλαντ (χορηγία νούμερο: EY-13707 [JET] και EY-00405 [DAJ])? και το Mildred Weiner Ocular MMP Research Fund, Βαλτιμόρη, Μέριλαντ (JET).

Ο Δρ Thorne είναι ο αποδέκτης του Βραβείου Ειδικών Μελετών για την Πρόληψη της Τυφλότητας Harrington.

Δημοσιονομικές αποκαλύψεις: Ο / οι συντάκτης / ες δεν έχει κανένα ιδιοκτησιακό ή εμπορικό συμφέρον σε κανένα υλικό που αναφέρεται σε αυτό το άρθρο. PII: S0161-6420 (08) 00740-9 doi: 10.1016 / j.ophtha.2008.08.002

© 2008 Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας. Δημοσιεύθηκε από την Elsevier Inc. Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται.